男性，上腹痛、恶心、头痛2天，请诊断!

2021-11-15 13:57:37 来源:

【归属于直属单位】内分泌科【重新整理】男，54岁【主诉】上腹痛、恶心、呼吸困难2天【原为病史】2天前无明显各种因素出原为上腹痛，椭长方形钝痛，整年中风，伴恶心、呼吸困难，为胃内容物，伴烦躁、抽搐MYO:354.10ng/ml，CK-MB：42u/L。心电图：无明显间歇性。【摄影机图片】【提问原因】病因？【提问】华盛顿邮报：任左侧睾丸可知结节管状间歇性密度影，无分叶，底部凸起，弱化扫描椭长方形显著不凸起强化，中心可知片管状低密度第一区，顾虑：1. 嗜铬细胞病变；2.腺病变【病理结果】任左睾丸嗜铬细胞病变【病例小结】嗜铬细胞病变可再次发生地任何年龄，20～40岁多可知，女生无明显差别，部分有家族史。大部份病例再次发生地睾丸髓质，单侧，携带型。也可再次发生在神经纤维丰富多彩的身体其它肺脏，但绝大大部份坐落肺部之内，横膈膜后颈椎外侧。睾丸是嗜铬细胞病变的主要再次发生肺脏，%全部嗜铬细胞病变的90%大概。典型临床表原为为阵发性糖大便病、头痛、胸痛、多汗，中风数分钟后症管状减缓。由于病变细胞持续或整年性地释放大量儿茶酚胺，可引起以糖大便病和代谢紊乱为主的症管状。典型表原为为阵发性糖大便病伴有新添症即头痛、胸痛和抽搐，对嗜铬细胞病变的病因有极其重要意义，其酪氨酸及灵敏性均为90%以上。实验室检查，最主要血浆和大便中儿茶酚胺及其代谢产物的定量分析对于嗜铬细胞病变的病因很强极其极其重要的意义。摄影机病因概要CT：CT对定位可提供较准确信息，病因准确率高，为常用检查方法。多表原为为外侧睾丸很大长方形或椭长方形阴囊，偶为外侧性。半径常为3～5cm，或极大。较小密度均一，类似肾脏密度；很大常因肿胀或陈旧性肿大而密度不均，内有携带型或多发低密度第一区，甚至椭长方形囊性表原为。少数可有高密度钙化灶。弱化扫描，实体部分明显强化，其内低密度第一区无强化。MRI：MRI病因睾丸嗜铬细胞病变的敏感性和酪氨酸比CT高。其遗传学表原为与CT相似。但其信号相反有一定特点，T1WI病变体大部分椭长方形低信号，少数可为等信号；T2WI椭长方形明显高信号，这是嗜铬细胞病变MRI表原为的极其重要特点。若有肿大或肿胀时，其内可可知短TI或更短T1、短T2信号灶。弱化检查，实体部分明显强化。