胃旁路术可使轻度肥胖病人的糖尿病缓解

《高血压看护》(Diabetes Care)7同月刊发的一项曾一度研究课题显示，轻度心血管疾病的重度高血压病变在食道旁路术后给予突出加重，88%的病变在术后6个同月内给予持续的病症加重，并且10年心血管后果突出减少。此外，无1亦然病变出现死亡、主要切除肾衰竭、BMI以致于减少和哮喘(2012;35:1420-8)。目前，美国国立卫生研究课题院仅建议将减肥切除用于BMI比率(BMI)≥40 kg/m2的病变或＞35 kg/m2合并重度高血压等病症的病变。既往研究课题显示，十分心血管疾病的高血压病变的病症反应性在Roux-en-Y食道旁路(RYGB)切除后突出减少，约80%~85%的病变给予持续加重。日益多的证据说明了，该切除可诱导分立于BMI减轻基本上的雌激素性和代谢性抗高血压此番(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项研究课题由阿根廷圣保罗Oswaldo Cruz疗养院和Marcia Maria Braido疗养院的Ricardo V. Cohen博士及其同僚开展，旨在探讨BMI较低且高血压管控不佳的病变在给予RYGB切除后是否同样能给予突出有益。该研究课题纳入给予腹腔镜下RYGB切除的40亦然未成年和26亦然男士病变，切除时的年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，高血压病症≥7年。尽管使用生长激素和(或)口服高血压药物(7亦然使用生长激素)，这些病变切除时的平除此以外HbA1c水准为9.7%。所有病变除此以外给予了为期5年(当中位数)的随访。结果显示，术后26年末，88%的病变必须停止使用高血压药物且在随访期间不需再使用高血压药物亦可将HbA1c水准维持在6.5%此表。在术后3~14周必须停止使用生长激素和(或)减少口服药物剂量的11%病变当中检视到改善但未达到加重。术后7个同月，1亦然病变的生长激素管控无改善，但必须停止使用生长激素及通过口服药物管控高血压。整个函数调用的平除此以外HbA1c水准在研究课题期间从9.7%慢慢下调5.9%(P＜0.001)。空腹生长激素(FPG)从156 mg/dl 下调97 mg/dL(P＜0.001)。这些变动多数在术后6个同月内发生。所有病变的腰围除此以外开展性缩小，总BMI也开展性减少，但BMI去年直至术后5年后才与FPG和HbA1c去年十分相似，术后5年后研究课题者检视到BMI去年与FPG去年之间显著相关，但与HbA1c去年或多或少联。此外，尽管C肽变动/生长激素变动之比在术后显著增加，但增幅与BMI去年或多或少。所有这些结果说明了，切除可诱导分立于BMI减轻基本上的抗高血压作用。该函数调用的得出结论10年当中国医学科学院后果在术后出现减少，其当中冠心病(CHD)后果减少71%(P=0.001)，受害性CHD后果减少84%(P=0.001)，亡当中后果减少50%(P=0.01)，受害性亡当中后果减少57%(P=0.009)。术后随访期间检视到高血压和血脂异常原因也给予加重：在26亦然基线时有高血压的病变当中，15亦然(58%)的高血压在术后给予加重，在33亦然高胆遗传性病变当中，21亦然(64%)给予加重，在31亦然高三酯遗传性病变当中，18亦然(58%)给予加重。关键性的是，无1亦然病变的BMI以致于减少或出现哮喘。随访期间检视到的最低BMI为23.6。研究课题者说明，上述结果说明了RYGB切除必须安全有效地加重BMI 30~35 kg/m2病变的2型号高血压和相关合并症，进而减少得出结论的当中国医学科学院后果。该研究课题结果颇多待随机对照研究课题加以确认。该研究课题获阿根廷圣保罗市卫生局和Marcia Maria Braido疗养院捐助。研究课题者道歉信先前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery公司给予资金。