冠状动脉辅助阴型式正因如此睾丸切除拳法（LAVH）是以冠状动脉手拳法为开侧，以手拳法为终结的正因如此睾丸切除拳法型式。该拳法型式可首先在冠状动脉下对整个多会、腹膜脏器开展正因如此面的检查以了解有无分割恶性肿瘤并在镜下开展须要的西北侧理，然后在冠状动脉下完成睾丸参考资料的西北侧理，须要时甚至可以于镜下西北侧理睾丸毛细血管和肌腱。
该拳法型式使阴型式睾丸切除拳法变得简单、确保安正因如此、更易可用，同时可能会了阴型式手拳法必须窥视多会、腹膜和难以西北侧理参考资料及其他分割恶性肿瘤的缺点。
病症：病症取小肠截石位，头低臀高 15-30°。
冠状动脉下手拳法部份
（1） 构成气腹，腹膜外科，自套管针置入冠状动脉及可用器械；
（2） 勘察多会、腹膜，西北侧理分割病灶；
（3） 接通下方睾丸锥状肌腱：锰环夹、提玛下方锥状肌腱，在前提向上并受伤害下方锥状肌腱的基础上在距睾丸侧 2 cm 西北侧以激光刀子溶解后接通下方锥状肌腱。
提醒：也可用双极电凝将的组织溶解后于是又用翻刀子绑住锥状肌腱。
（4） 推入睾丸小肠返折肺部：以弯道锰环锰环夹下方阔度肌腱以前叶，自下方锥状肌腱断侧西北侧，以激光刀子沿阔度肌腱与睾丸附着的边缘，由冲动内弧形翻开阔度肌腱以前叶。随后西北侧理睾丸小肠返折肺部，可用举宫器上举睾丸并将宫体压向后下方，前提受伤害小肠睾丸陷凹和倒置肺部，用激光刀子边裂解边翻开倒置肺部。
提醒：要正确裂解返折肺部与睾丸和睾丸峡部之间的孔洞，不宜因担心破损小肠而将切口显得上移或显得契合睾丸的组织，否则不但可用十分困难，而且坏死多，降低破损机会。
（5） 西北侧理下方腹膜及睾丸：弯道锰环锰环夹、提玛下方睾丸及腹膜，临近睾丸侧以激光刀子溶解睾丸固有肌腱及腹膜峡部，使毛细血管的组织合上后，以激光刀子接通。
提醒：接通睾丸固有肌腱时，尽量要临近宫角侧，以免阻碍睾丸功能，但毕竟临近宫角易坏死，故电凝时间应当须要延长；用激光刀子时，可在凝切部位两侧 5 mm 范围内来回滚动以前提溶解的组织，并在溶解背著的之中央切下以确保肠胃效果。
（6） 推入下方阔度肌腱后叶：用弯道锰环在疏松西北侧裂解阔度肌腱后叶与宫旁的组织，以激光刀子翻开下方阔度肌腱后叶。
提醒：于大约宫旁 5-10 mm 西北侧的组织菲薄西北侧往下凝切，一般坏死较少。
（7） 西北侧理右侧锥状肌腱、固有肌腱、腹膜、阔度肌腱：于右侧重复处置过程（3）-（6），西北侧理完毕后睾丸小肠肺部返折西北侧下方切口和右侧切口延续，睾丸小肠肺部返折完正因如此离断。
（8） 裂解睾丸及小肠孔洞，时才小肠：锰环夹并裂解宫旁疏松的组织，同时将举宫器向病症头侧方向顶举睾丸，以弯道锰环轻轻时才小肠，须要时用激光刀子裂解小肠与睾丸孔洞的组织，时才小肠应当超过睾丸颈外口水平。
（9） 根据病症粘液持续性及拳法者的经验，决定是否将西北侧理睾丸毛细血管及亦然肌腱、睾丸胸骨肌腱等处置过程在冠状动脉下开展（注：至少在冠状动脉下西北侧理参考资料后转为阴型式手拳法）。
（二）阴型式手拳法部份
（1） 建立指甲施用手拳法区：消毒指甲，用丝新线将双侧小分别缝一般而言于外侧大腿内侧口，并将会阴皮肤与施用袖缝遮盖。
（2） 受伤害睾丸：摆放在玛钩前提受伤害拳法野，以鼠齿锰环锰环夹睾丸以前后缘，卡尼睾丸前提受伤害睾丸切缘。
（3） 外侧切下睾丸部黏膜：以生理盐水或含 1/1000 组织胺的生理盐水 20~30 ml 注入小肠睾丸孔洞构成水垫以求的组织裂解并减少坏死。距睾丸外口上 2 cm 西北侧相当于小肠最低位下方 0.5 cm 西北侧以电刀子或冷刀子外侧切下以前柱础部黏膜，切口深度为壁正因如此层。
提醒：切下部位最为须要的一段距离在睾丸小肠倒置西北侧，即睾丸被轻轻上推后，黏膜倒置西北侧，如此点不断定，切口应当尽量向上而非向上，以可能会任何潜在的小肠破损风险。也可将金属导尿管插入小肠内，辨认小肠后壁在睾丸颈以前唇的附着点，在此附着点下 0.5 cm 外侧切下睾丸黏膜。
（4） 裂解小肠睾丸孔洞及后壁孔洞：钝性裂解法和锐性裂解法交替裂解小肠睾丸孔洞，向上推入以前肺部至粘液，后用食指背向睾丸向外侧钝性裂解以缩减手拳法野。将睾丸玛向以前上方，以鼠齿锰环锰环夹后四周部黏膜，并向外侧延伸切口向上裂解鼻腔睾丸孔洞，达鼻腔睾丸倒置肺部，推入后肺部。
钝性裂解睾丸以前孔洞。
钝性裂解小肠后孔洞。
（5） 西北侧理亦然肌腱和睾丸胸骨骨肌腱：向一侧牵玛睾丸，前提向上受伤害亦然胸骨肌腱，临近睾丸锰环夹亦然胸骨肌腱，接通后双重缝扎。
（6） 西北侧理睾丸毛细血管：用食指隔开粘液，背向睾丸锰环夹睾丸毛细血管，如也许，应当同时包括以前后肺部，接通后双重孕妇，该可用可可能会过多坏死，契合睾丸，也可能会食管破损。
（7） 取出睾丸：手指隔开粘液，背向睾丸环抱一圈，确定睾丸完正因如此游离，用袖锰环向卡尼出睾丸，睾丸过大取出十分困难时，可将睾丸佐料取出。
（8） 缝粘液肺部及残侧：提起粘液肺部切缘，用可吸收新线月份缝粘液肺部。也可先将外侧角行荷包缝，于是又由外侧向之中间月份缝，之中间伸长，这样更易受伤害并可用不方便。粘液肺部缝后，将外侧胸骨、亦然肌腱所留缝扎新线分别伸长加强多会底上侧的的组织。1 号可吸收新线月份锁扣型式缝残侧。内填塞碘伏纱布条。
（9） 之前手拳法：于冠状动脉下检查多会腹膜，特别提醒食管的蠕动，确定各创面无坏死后生理盐水冲洗，于是又次检查粘液及残侧有无渗血。取出手拳法器械，排空腹膜内二氧化碳，逐层缝结节上的外科孔。
拳法之中提醒事项：
（1）阴型式手拳法部份要有极好的拳法野受伤害，在西北侧理亦然肌腱、胸骨肌腱和睾丸毛细血管时，所有的锰环夹、凝切和缝扎等可用皆应当紧靠睾丸开展，以免破损食管。
（2）缝残侧之以前应当原件各肌腱和毛细血管断侧，确定无坏死后方可开展缝，并于手拳法之前以前于是又次通过冠状动脉检查创面，彻底肠胃。
（3）冠状动脉手拳法部份应当仔细裂解粘液内粘连，恢复粘液正常人的解剖结构，这是保证手拳法成功和可能会比较严重败血症的以前提条件。
（4）肺部缝以前需留置导尿管，这样才能显示所有在裂解小肠睾丸时的小肠破损。
本文参考资料《妇产科手拳法解剖图谱》、《实用医学冠状动脉手拳法学》、《微创医学正因如此真手拳法》、《正因如此睾丸切除拳法—良性疾病手拳法工具》、《锰林迪医学手拳法学》。
编辑： 张秦溪相关新闻
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