Intens Care Med：ARDS 病患者肺复张术的意义

2021-12-13 04:24:20 来源:

对于 ICU 之前急适度痉挛困窘综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）病症，在最近的 RCT 研究之前未证实肺复张术（Lung recruitment maneuver，LRM）的。本持续适度研究成果和 meta 研究的目的在于赞赏 ARDS 病症采用 LRM 对死亡部将的效用。在这项持续适度研究成果和 meta 研究之前，研究者关键字了 ARDS 相当采用 LRM 和未采用 LRM 进行机壳充填的 RCT 研究。核心内容了相较风险（RR）、平均差异、进行了试验序贯研究和暴增 meta 研究。主要终点为28天死亡部将。14项 RCT 试验共3185例病症，与非-LRM 相较于，LRM 与28天死亡部将急剧下降或多或更少（RR = 0.92， 95% CI 0.82–1.04， P = 0.21）。试验序贯研究推测，已暴增了所才可的信息量（Trial-sequential-ysis showed that the required information size has been accrued）。LRM 第三组的PaO2/FiO2 成正比显着很低非-LRM 第三组（mean difference = 47.6 mmHg， 95% CI 33.4–61.8， P _ 0.001）。与非-LRM 相较于，LRM 与起死回生适度病人的急剧下降部将有关（RR = 0.69 95% CI 0.56–0.84， P _ 0.001），与腹水凝聚态危害的增加部将有关（RR = 1.19， 95% CI 1.06–1.33， P = 0.002）。采用暴增 meta 研究推测2017年后对死亡部将受到影响的显着变化。最终作者认为，这个结果提示 ADRS 病症持续适度常用 LRM 不可显着增高28天死亡部将。不过，LRM 也与一些积极效用有关，比如改善氧合和较更少常用起死回生适度病人。尽管如此，LRM 与腹水凝聚态受损有关。原始说是：Joris Pensier, Audrey de Jong, Zied Hajjej, et al. Effect of lung recruitment maneuver on oxygenation, physiological parameters and mortality in acute respiratory distress syndrome patients: a systematic review and meta-ysis. Intens Care Med. 07 November 2019