手术室着火这件有事，离我们很遥远？

果汁、电机刀、二氧化碳，对于病房必备的这些，我们早就就让。每天吓坏他们互相帮助共存于病房，不见你一一直觉过一个疑虑：

受温、二氧化碳、燃料都具备了，那么这三者就会时有发生起火催化该吗？

就会吗？不就会吗？

一个学术研究

来自美国的 Edward 教授反驳透过了无关学术研究分析，最终结果发表在 2016 年 11 月的 Journal of the American College of Surgeons 华尔街日报上。

该学术研究创建人了一个规范的排泄假设，还包括：

一块 15 cm×15 cm 大小不一的去长毛猪皮。

温电机是一个手持式单极「Bovie」电机笔，并以 30 瓦特凝血方式上下启动时 2 秒。这样设置主要是为了实时临床研究，因为临床研究时常时常在这种前提下对于术区脸部边缘的出血透过止血。

有机溶剂为室内二氧化碳（21%）。

燃料为术前等待的杀菌。

另外，情节实时还还包括这两项：

1. 内科动手术前刚进行术前等待时：在每种杀菌的产品透过术前等待立刻时（0 min）；

2. 杀菌供应商推荐的漂白进行并过长 3 min 时：在每种杀菌的产品透过术前漂白并过长 3 min 时；

3. 在脸部地质构造或者头顶处成型了杀菌湖内：通过创建人一个 1 cm 大小不一的圆形脊柱实时杀菌湖内和没成型杀菌湖内两种情况。

判读指标（阳性特征）为：

1. 电机内科的「Bovie」电机子元件在启动时温电机后经时常出现肉眼可见的白光（分别在术前等待进行立刻或者过长 3 min 后对该电机子元件透过启动时）；

2. 通过一个特殊的温高分辨率电机子元件客观辨别火苗（氧气中的温度高达 100°至少 1 min，并且距离温电机尖端不超过 1 cm 即可监测到）。

学术研究分两台如下：

1. 根据在术区脸部靠近适用温电机时所惹来的闪光子类统称：白光两台和可暴发闪光两台；

2. 根据杀菌中的是否是苏打水组分统称：果汁两台和不苏打水两台；

3. 根据是否是成型杀菌湖内统称：成型杀菌湖内和没成型杀菌湖内两台。

并不一定讲，大火时常时有发生在两种不同的方式上中的，必先来看下示意德勒：

示意图 1 规范的排泄假设即温高分辨率示意德勒

如上示意图所示，一种是在温电机启动时时时有发生白光，这种方式上并不一定是自限性的，持续至少一秒钟并且不就会渗入到角质层；另一种就是可暴发的闪光，时有发生在温电机尖端，然后渗入到角质层。这种方式上并不一定为非自限性的并且所需其所熄灭闪光。

学术研究主要结果如下：

不苏打水的术前等待两台（4% 的盐酸苯无法挽回（CHG）和 1% 聚维酮碘苯（PVI）），在术前等待进行立刻和 3 min 后大多没有经时常出现白光。

在苏打水的术前等待两台，各子类漂白液大多可经时常出现白光。

（1）洗必泰-IPA 两台（4%CHG 和 70%IPA）在术前等待进行立刻和随后的 3 min 经时常出现白光的风险分别是 10% 和 15%；

（2）碘酒-IPA 两台在术前等待进行立刻和过长 3 min 后经时常出现白光的风险分别是 25% 和 10%；

（3）稀异丙醇（70% 的 IPA）两台在术前等待进行立刻和过长 3 min 后经时常出现白光的风险分别是 30% 和 5%。

术前等待中的成型杀菌湖内和没成型杀菌湖内两两台间的对比：在不苏打水的杀菌两台，成型杀菌湖内和没成型杀菌湖内两两台大多没经时常出现白光。

成型杀菌湖内两台时常时常就会导致相当大的可暴发的闪光。

在术前等待进行立刻和过长 3 min 后两个只能，碘酒-IPA 两台或稀 IPA 两两台在白光心血管疾病方面无显着差异。

但是在洗必泰-IPA 两台，成型杀菌湖内亚两台白光心血管疾病在术前等待进行立刻（95%：10%）和过长 3 min 后（75%:15%）要高于没成型杀菌湖内亚两台。

在所有苏打水的杀菌湖内惹来的闪光中的，41% 为可暴发闪光。

洗必泰-IPA 两台湖内两台在术前等待进行立刻和过长 3 min 后可暴发闪光心血管疾病分别为 48% 和 40%，而碘酒-IPA 两台在术前等待进行立刻和过长 3 min 后大多没推断出可暴发闪光。

其它无关学术研究报导

综观过去，病房起火显然是一个不太无论如何时有发生的暴力事件，并且无关报导少之又少，但是该学术研究报导结果到底难以置信细思极畏。

那么，临床研究实践中的，到底一一因医护医务人员无关操作由此可知致病房起火的事情经时常出现呢？

于是出书在万方元数据输入关键词「病房」、「起火」透过无关参考资料，结果还真推断出有无关病同上报导，比如：

刘筱凌等报导过一同上慢性胆囊炎合并胆囊结石的患儿（示意图 2），其在全麻上行医学影像下胆囊结扎。动手术精神科在经脐部孔洞得用胆囊时，医学影像来日不用，器械眼科医生将镜头连接由此可知激光安放患儿肩膀间，0.5 min 后，闻有爆裂甜，察觉由此可知激光与镜头脱落，光线使动手术巾单起火，有 2 cm×2 cm 的焦洞。

示意图 2 病房起火的一同上病同上报导（截示意图自万方元数据）

所幸推断出马上，立即解决疑虑，没对患儿导致过敏催化该，没掀起重大事故。

此文，出书还参考资料到刘双庆等精神科曾在大白兔口中做过高频电机刀掀起脸部漂白液起火的实验室学术研究（示意图 3），其结论为：碘伏漂白后适用电机刀不起火；甘油起火权重低，且高输出功率（＞50 W）较低输出功率（＜40 W）更易起火。

示意图 3 电机刀掀起漂白液起火的学术研究

可见，虽然时有发生风险小，临床研究有名，但也存有无论如何性。由于其一旦时有发生，严重性无论如何极其致使，故须认真对待。

如何避免出现病房起火

无论是受温白光，还是可暴发的闪光，都应该警惕其具有掀起病房大火，导致灾难性严重性的无论如何，都要尽量避免出现其时有发生。

首必先，大多数的动手术大火时有发生在头部和颈部，这无论如何因为该部位所需颊由此可知管或防毒面具足量二氧化碳，此外，颊由此可知管或塑料防毒面具在富含二氧化碳的环境下大多可作为燃料被引爆。

即使环境中的二氧化碳不所需，只要有适宜的燃料存有，内科大火仍有无论如何时有发生，同上如内科洞巾、永久性袖以及纱布在反之亦然带入到来自电机内科的电机白光时大多有无论如何被引爆，但是马上清空动手术区域的易燃物就可以大幅度降低爆炸事件的时有发生。

其次，本学术研究结果显示无论是否是成型杀菌湖内，大多无论如何经时常出现白光，但是大的可暴发闪光只有在苏打水的杀菌湖内只能经时常出现。因此，术前等待中的检查脸部地质构造甚至头顶前面的杀菌并擦干对公共卫生大火非时常举足轻重。

另外，起火三组分（助燃剂、易燃物、引火源）在大火的时有发生中的大多扮演着举足轻重女角，但是接二连三的是，这三大部分大多在病房中的时基本上存有且由不同医务人员管理。

其中的，病房眼科医生提供的纱布、内科洞巾、永久性袖以及内科术前等待中的的一些日时常用品；师控制二氧化碳电机子元件；内科医师适用电机内科或红外电机子元件有无论如何引爆易燃物。因此，为防止大火的时有发生，这个起火三组分间的控制团队间所需更多的交流。

最后，该学术研究中的，白光只有在二氧化碳所需的只能才可惹来起火或者爆炸，但即使氧含量较小的变化都有无论如何惹来白光转为相当大的可暴发闪光，因此，应该该力所能及的防止所有病房中的的闪耀闪光。

故要避免出现病房起火，建议够这两项：

1. 内科精神科在选择术前等待的杀菌时，如非必要，可适用不苏打水组分的杀菌来降低起火风险。

2. 马上清空动手术区域的易燃物对降低爆炸事件的时有发生至关举足轻重。

3. 术前应该时基本上检查脸部地质构造甚至头顶前面的杀菌是否是风干。

4. 这个起火三组分间的控制团队间所需更多的交流。

5. 应该该力所能及的防止所有病房中的的白光。

参考文献

1.Jones EL, Overbey DM, Chapman BC,et al.Operating Room Fires and Surgical Skin Preparation, Journal of the American College of Surgeons (2017), doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.01.058.

3. 刘筱凌, 周雯娟. 医学影像由此可知激光致动手术巾单起火 1 同上. 中的国受累学华尔街日报,2011, 11(15):3638.

4. 刘双庆, 郭春雪, 易明富, 陈晓红. 高频电机刀掀起脸部漂白液起火的实验室学术研究. 护理学华尔街日报,2011, 26(24):48-49.