Stroke:头颅FLAIR阴性可能比发病到入院时间更正确地地预测临床结果

2021-12-13 04:24:35 来源:
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棺材PETFLAIR讯号变化被普遍认为是由于在散播加权核PET(DWI)看出的细胞致癌增生后来,内皮细胞被破坏而引起的腹腔源性增生的发展,导致了中所枢神经系统系统间质浮的增加。当DWI结果感染性而FLAI讯号中所性时(FLAIR-中所性),它表明---有来得大的有可能性---从病症到现在的时长在4.5小时之内。

在一个小型的单中所心和单臂研究工作后来,THAWS试验(阿替普酶0.6mg/kg溶栓病患急性觉醒和不明确复发的脑殁中所)和WAKE-UP(基于MRI的溶栓病患觉醒脑殁中所的合理性和可靠性试验)提出了基于FLAIR中所性概念的微血管溶栓病患的可靠性和合理性。

最近的两个主要随机试验,即DAWN试验(DWI或CT转化成评估与临床不匹配的醒脑和中所后期经常出现的脑殁中所给予Trevo神经系统介入病患)和DEFUSE 3试验(缺血性脑殁中所核PET评估后的腹腔内病患)开创了脑殁中所政府机构的新时代,将腹腔内栓塞外科手术(EVT)的时长墙面扩大为病症后24小时内。

然而,在病症至出院时长相似的EVT症状中所,缺血进展和临床结果并不几乎相同。许多研究工作者引述了一些预期很好结节病的环境因素,包括年龄、过去的心腹腔高血压、糖尿病、更名脑浮肿、慢性脊柱病变、侧河流精神精神状态以及其他环境因素,这些都是基于高血压采集、临床检查、科学实验检查和影像学评估。

近期,来自日本医科大学研究工作生院神经系统科研究工作的研究工作人员纳入了2014年9同月至2018年12同月期间给予EVT病患的连续急性殁中所症状,评估FLAIR上的讯号变化是否可以作为一个一许多组织计数器,预期殁中所症状EVT后的临床结果。结果公开发表在《殁中所》Stroke时尚杂志上。

根据FLAIR上的实际上讯号变化,将症状分成FLAIR中所性一组和FLAIR感染性一组。来得两一组的临床特征、核PET结果、EVT参数以及界定为慕尼黑大学浮肿分类≥1c(实际上浮肿、脑室内浮肿、蛛网膜下腔浮肿和/或硬膜下浮肿)的颅内浮肿。3个同月时换装的Rankin测验(mRs)评分0至1分被普遍认为均是由了很好的结果。

FLAIR中所性和DWI感染性症状的例证。

在研究工作期间的227名EVT症状中所,140名症状(62%)被归入FLAIR中所性一组,87名(38%)被归入FLAIR感染性一组。与FLAIR感染性一组相比,FLAIR中所性一组的症状年龄较大,病症到核PET时长来得稍短,心肌梗死的频带来得好,微血管溶栓率也来得好。

虽然EVT后的几乎再通率在两一组间并未差异(P=0.173),但FLAIR感染性一组的颅内浮肿和慕尼黑大学浮肿分类≥1c的浮肿频带都较很高(P=0.004和0.011)。3个同月时,FLAIR中所性一组结果很好的症状比例很高14%(41% vs 27%)。

在病症后3个同月,根据FLAIR核PET,修正的Rankin测验(mRS)评分。

提示很好上集与FLAIR讯号变化显著系统性(P=0.047),而病症到核PET时长不显著(P=0.271)。多常量回归分析看出,FLAIR中所性精神状态与很好的结节病独立系统性(OR=2.10[95%CI,1.02-4.31],P=0.044)。

综上,FLAIR中所性精神状态有可能比病症到出院时长来得正确地地预期临床结果,这有可能支持者FLAIR作为一许多组织计数器的作用。

参考文献:

Fluid-Attenuated Inversion Recovery May Serve As a Tissue Clock in Patients Treated With Endovascular Thrombectomy. . Stroke. 2021;52:2232–2240

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