JAMA Neurology-血管内血栓切除术，越快越好，高血压越好

甲状腺内高血压输精管（EVT）已被推论可以强化当年循环系统大甲状腺隔断（LVO）引致的急性缺血性卒中都病征的预后，在后期（0-6天内）和后期（>6-24天内）的车站内期都有较好的摄影机学表现。

甲状腺内高血压输精管的效果也与从起初光学到于是又灌注的时间段成正比，特别是在是在后期车站内期注意到的病征，忽略必并不需要建模管理工作程序中，较快病征驶向甲状腺神经内科的运动速度。许多病征起初在非甲状腺内疗法中都心就诊，必并不需要搬甲状腺内疗法中都心，引致所医院间转院时注意到情况严重延误。为简化LVO病征驶向具EVT控制能力的中都心所做的努力仍在不断的发展，最主要院当年分流直接到具EVT控制能力的中都心，以及将病征从非EVT中都心运送到EVT中都心的最佳分析方法。同时，由于这些所医院采用的程序中和疗法方案，EVT中都心过分注意到延误。可避免从驶向EVT中都心到甲状腺显像室所必需的时间段，将继续在EVT实用性最大化方面发挥重要作用。

在这个转回过程中都，节省时间段的分析方法之一是提高过分的光学。通常在起初的非EVT中都心数赢取1次非辐射源进一步提高的计算机断层扫描（CT），对于在EVT中都心驶向后通过移位光学不够粗略地考虑病童确实必并不需要、确实值得总成本额外的时间段，或者如果病童直接转回到甲状腺显像室（DTA分析方法），结果确实都会不够好，一直存在不确定性。现在的指南并没有清楚列举院间转院后在EVT中都心移位光学的效用。

相反，考虑到院间仓储过程中都潜在的卒中都发端，DTA确实耐用性还相符。此外，对于转院的LVO病征，移位显像的价值在后期（0-6天内）与后期（>6-24天内）疗法回廊的病征彼此之间确实有区别，或者基于从非EVT中都心显像到驶向EVT中都心的时间段弧度，也是未知数。另外，由于人力资源和人员的不同，最主要介入他的团队和卒中都他的团队的现场维修服务，DTA的和耐用性性过分受到病征在管理工作时间段内驶向具EVT控制能力的中都心的影响。

藉此， The University of Texas McGovern Medical School的Amrou Sarraj等人，在整个研究者成年人和不可否认也就是说的样本中都，探讨了被运送到有EVT控制能力的中都心的病征的DTA的时间段节省、确实和耐用性性。

他们还评估了这些发现在后期和后期疗法车站内彼此之间以及在管理工作和增派时间段彼此之间确实存在区别。于是又一，评估了转院其间的时间段（从驶向转诊中都心到驶向EVT中都心）以及并不需要配套得到摄影机，到抵达EVT中都心的时间段与做DTA的病征EVT的耐用性性和结果的关连，以及在某些亚一组的病征中都确实必并不需要移位光学与搬EVT中都心的时间段有关。

这项在6个美国和北美区域性卒中都中都心透过的集合性回顾性数据流研究者，征募了2014年1月初1日至2020年2月初29日其间患有当年循环系统LVO（神经内动脉或神经中都动脉分支M1/M2）并在于是又一已知平野的24天内内转往EVT的成年人（年纪≥18岁）。

主要一集和控制措施：新功能实质上（90天修正的Rankin计量分数，0-2）是主要结果。症状性脑内出血、存活率和时间段加权也在DTA和移位光学一组彼此之间透过了比起。

分别为1140名LVO病征在转院后做了EVT疗法，最主要DTA一组的327人（28.7%）和移位光学一组的813人（71.3%）。中都位年纪为69岁。529名异性恋，609名男性。

做DTA的病征不够多地采用了静脉阿替普酶（327事例中都的200事例[61.2%]vs 808事例中都的412事例[51.0%]；P = .002），但其他一级别则相似。

从驶向EVT中都心到腹股沟穿刺的中都位时间段，DTA不够快，采用DTA的三个月初新功能实质上性低。

DTA的三个月初存活率低。在移位光学一组中都，EVT中都心驶向腹股沟穿刺的时间段上升10分钟与新功能实质上风险提高5%特别（aOR，0.95[95% CI，0.91-0.99]；P = .01）。

在DTA一组中都，随着所医院间转院时间段将近3天内，改良的Rankin计量分数0至2分的平均值升高，但在移位光学一组中都没有升高。

这个研究者的重要意义在于：在所有时间段和疗法车站内，DTA分析方法可能与不够快的疗法和不够好的新功能结果有关。转回中都的最佳EVT管理工作程序中可能与不够快、耐用性的于是又灌注有关，并能强化结果。

原意说是：Sarraj A, Goyal N, Chen M, Grotta JC, Blackburn S, Requena M, Kamal H, Abraham MG, Elijovich L, Dannenbaum M, Mir O, Tekle , Pujara D, Shaker F, Cai C, Maali L, Radaideh Y, Reddy ST, Parsha KN, Alenzi B, Abdulrazzak MA, Greco J, Hoit D, Martin-Schild SB, Song S, Sitton C, Tsivgoulis GK, Alexandrov AV, Arthur AS, Day AL, Hassan AE, Ribo M. Direct to Angiography vs Repeated Imaging Approaches in Transferred Patients Undergoing Endovascular Thrombectomy. JAMA Neurol. 2021 Jun 14:e211707. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.1707. Epub ahead of print. PMID: 34125153; PMCID: PMC8204255.