生物学必备：最全脑血管供血区图谱

临床上，对脊髓血管供血区外的掌握很举足轻重，它可以帮助辨别颈动脉供血区外和静脉区外梗死，同时并能区外分梗死和其他脊髓部恶性肿瘤。上面我们通过一些所同上片和实例来学习下。

一、脊髓颈动脉供血区外

所同上 1 脊髓颈动脉供血区外所同上

唯：

（1）小脊髓后下颈动脉（PICA，白色）：PICA 供血区外座落在小脊髓后枕部，与座落在顶部的小脊髓前所下颈动脉（AICA）供血地带（白色）属于平衡态。PICA 供血区外越好大，AICA 供血区外越好小，反之亦然。

（2）小脊髓上颈动脉（SCA，粉黑色）：SCA 供血区外座落在小脊髓上和小脊髓幕表面。

（3）椎颈动脉和二阶颈动脉主干：这些主干库存延髓（浅白色）和脊髓桥（紫色）。

（4）脉络膜前所颈动脉（AchA，白色）：AChA 供血区外最主要外海马，内囊脚掌，向下横跨至侧脊髓室当正中央部下方地带。

（5）豆纹颈动脉（LSA）：下方 LSA（深蓝色）是大脊髓当中颈动脉（MCA）的深穿支颈动脉，供血地带最主要大外二阶小脑；底部 LSA（暗黑色）起自大脊髓前所颈动脉（并不一定是 A1 段）。Heubner 颈动脉是仅次于的底部豆纹颈动脉，库存尾状核背前所底部和内囊前所侧面。

（6）大脊髓前所颈动脉（ACA，黑色）：ACA 库存大脑皮质和多毛底部面，胶质，二阶节和内囊前所部。

（7）大脊髓当中颈动脉（MCA，白色）：大脊髓当中颈动脉的大脑主干库存直射的顶部，除前所大脑皮质和多毛底部（大脊髓前所颈动脉）和颞叶侧面（大脊髓后颈动脉）。

（8）大脊髓后颈动脉（PCA，紫色）：P1 段从 PCA 的交汇点横跨到后城市交通颈动脉，构成 Willis 环。丘脊髓穿通颈动脉起自 P1 段，库存当中脊髓和丘脊髓，向当中脊髓和丘脊髓供血。PCA 的大脑主干库存颞叶，蓝斑底部面、上面，感官神经元和胶质压部。

1. 二阶节区外供血区外

所同上 2：黑色：底部豆纹颈动脉；白色：下方豆纹颈动脉；白色：脉络膜前所颈动脉；紫色：大脊髓后颈动脉穿支颈动脉（P1 段）。

2. 小脊髓后下颈动脉（PICA）供血区外

所同上 3 右侧 PICA 供血区外的梗死，椎颈动脉夹层（白色箭背）引起

所同上 4 右侧 PICA 供血区外的梗死

单侧 PICA 供血区外梗死，其底部界座落在当中正中央线，简洁锐利，因为上蚓支呈高桥状位走形而不穿过当中正中央线。梗死晚期，界正中央线狭隘。在早期阶段，水肿可穿过当中正中央线，造成病人吃力。脊髓桥高水平的梗塞并不一定座落在旁正当中，边界简洁，因为二阶节的主干高桥状位走形而不穿过当中正中央线。上部梗塞很少被判读到，因为这些患者的生存时间太短，但是小的上部梗死有时可看到。

3. 小脊髓上颈动脉（SCA）供血区外

所同上 5 SCA 供血区外的小脊髓梗死和 PCA 供血区外的脊髓干梗死

4. 大脊髓前所颈动脉（ACA）供血区外所同上

A1 段：从开端部到前所城市交通颈动脉，发来底部豆纹颈动脉（尾状核背和内囊四肢的侧面）；A2 段：从前所城市交通颈动脉到胼周颈动脉和胼缘颈动脉楔形；A3 段：主要主干（大脑皮质底部，多毛上底部，胶质前所部）。

所同上 6 ACA 供血区外梗塞

5. 脉络膜前所颈动脉供血区外

大多脉络膜前所颈动脉追溯到颈内颈动脉，极少外追溯到大脊髓当中颈动脉，其供血区外最主要外海马，内囊的脚掌，向下横跨至侧脊髓室当正中央部下方地带 ，AChA 梗塞时很少整个地带受累，内囊脚掌也接受来自下方豆纹颈动脉的血供。

所同上 7 海马区外梗死，外 AChA 和 PCA 区外梗塞

6. 大脊髓当中颈动脉（MCA）供血区外

MCA 最主要大脑支和深穿支（下方豆纹颈动脉）。

所同上 8 MCA 区外梗塞，下方豆纹颈动脉区外也有受累（深蓝色箭背）

7. 豆纹颈动脉供血区外

底部豆纹颈动脉是大脊髓前所颈动脉 A1 段的主干，其库存二阶核的前所侧面，还与 Huebner 回返颈动脉一起库存内囊的四肢。

下方豆纹颈动脉是大脊髓当中颈动脉 M1 段的主干，其库存尾状核背、微的上部，苍白球和壳核大外，还库存内囊四肢和内囊脚掌的外。

所同上 9 豆纹颈动脉走形

所同上 10 豆纹颈动脉深穿支供血区外肾衰竭梗死

所同上 11 右侧 MCA 供血区外梗死，有尤其的脊髓回样强化（可能会炼），有时这种可能会炼也许也许会随之而来与的强化混淆

8. 大脊髓后颈动脉（PCA）供血区外

PCA 深支或近支高血压也许会随之而来丘脊髓和/或当中脊髓以及神经元的缺血；PCA 浅支或远支高血压仅累及大脑结构上。只有约 5% 的缺血性脊髓卒当中包括 PCA 或其主干。

所同上 12 右侧蓝斑视大脑梗死

所同上 13 右侧 PCA 供血区外梗死，唯意左边蓝斑地带的灰/白质界线消逝

9. 脊髓颈动脉供血区外异常情况

通过选择性颈动脉自旋标上可以直观结果显同上各颈动脉炼区外，这在某些脊髓血管疾病，如急性卒当中，大颈动脉一般来说疾病和动静脉畸形展现出举足轻重的起着，它可以提供有价值的血液动力学个人信息。

所同上 14 左边右颈内颈动脉和椎二阶颈动脉炼地带。

所同上 15 右侧腔隙性梗死，全脊髓炼情况下

所同上 16 右侧分水岭梗死患者，左边大脑皮质大脑梗死（箭背），唯意左边大脑皮质由右侧颈内颈动脉供血，脊髓炼有性状

所同上 17 多发性脊髓梗死，唯意左边蓝斑梗死（箭背）也在右侧颈内颈动脉炼区外，椎颈动脉未参与供血

二、脊髓静脉引流区外

脊髓静脉引流性状较大。下所同上可作为一个大概的参考。

所同上 18 脊髓静脉引流区外所同上：神经元静脉（黑色）汇入上高桥状裴；蝶顶裴（白色）汇入海绵裴；大脊髓内静脉（白色）；Labbe 静脉（紫色）

1. 脊髓静脉腹水

脊髓静脉腹水形成是由静脉裴和/或大脑静脉也就是说引起，并不一定由外腹水或外在剥削进一步随之而来完全也就是说。溶解，怀孕，高凝状态和相邻感染（如乳突炎）是易感因素。脊髓静脉腹水无特异性观感，很难病人，常观感为非典型颈动脉供血区外的肾衰竭梗死。医学影像检查在其病人当中起举足轻重起着。

所同上 19 MRV 所同上像右侧横裴未结果显同上，也许由于生长发育异常缺失或也就是说；T1WI 所同上像右侧横裴挺立，因此 MRV 所同上像已为是因为也就是说

所同上 20 转成所同上：T1WI 所同上像右侧横裴挺立（白色箭背），CT 同上右侧横裴内密集腹水（白色箭背），FLAIR 同上右侧颞叶静脉性梗死

2. 脊髓深静脉腹水

脊髓深静脉腹水临床观感为致使的间脊髓性疾病，如昏迷、眼运动所和胸部反射妨碍，并不一定预后较差。病症很轻而无意识高水平减小或脊髓干病症时，也许误诊。当患者为年轻女同性恋，恶性肿瘤座落在上部二阶节或丘脊髓内时应怀疑脊髓深静脉腹水。

所同上 21 脊髓深静脉腹水患者，上部二阶节区外梗死

所同上 22 转成所同上：大脊髓内静脉、直裴、右侧横裴流空回波消逝（白色箭背）；MRV 右侧横裴回波缺如（白色箭背）

重写自：Robin Smithuis. Brain Anatomy. Radiology assistant.

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