Stroke：卵圆孔未闭，关闭后可提高脑中风再发风险

卵圆孔（PFO）与心目中患儿的隐源性病死里有关，或许是由于准许手脚静脉血栓栓塞横穿心房间隔，进入左心房和手脚动脉反应器。

在有可信证据断定其先前，经气管截断PFO以根除从右向左截断被认为是缩减断定PFO相关病死里患儿复发不确定性的干涉措施，经气管截断设备已被用于针灸实践。

为了声称或对此PFO截断的益处，有人同步进行了随机次测试，到目前为止，已经完成了6项统计数据分析。为了确保统计数据分析的初步，这些次测试都采行了开放ID的设计，患儿和疗法的针灸医生都知道疗法的分配和实际给予的疗法。

然而，这种方法增加了偏倚的不确定性，并有或许破坏对统计数据分析结论的委以重任。 Gore REDUCE统计数据分析是唯一要求所有患儿在较宽和针灸神经事件真相后或随访2年时同步进行磁共振显像（MRI）的次测试。

从较宽到随访MRI的梗死重量变化是一个客观结果，可以为这项针灸次测试的重要发现提供额外支持。最初公开发表的报告称，虽然与；也的本品疗法相对，PFO闭合术缩减了针灸病死里，但新的第三段MRI梗死的患儿需求量在分别独立中间无法特别是在差别。然而，并无法审核PFO闭合有否缩减了梗塞的个数和需求量，或改变了梗塞的前面。

藉此，美国 The University of Pennsylvania的Steven R. Messé等人，对REDUCE次测试的MRI统计数据同步进行了分析，审核了与较宽MRI相对，越来越进一步MRI上新脑梗塞的重量、需求量和前面。其基本假设，与只服药本品的受试者相对，给予废弃疗法的患儿的梗塞需求量越来越极少，重量越来越小。

他们对继发针灸病死里的低质量加权显像或T2/FLAIR的新梗死（>3毫米）的不存在、前面和重量同步进行了盲法审核，从较宽到2年的随访MRI，来得了废弃疗法和；也本品疗法。还统计数据分析了截断个数和腰椎的发展对随访时梗塞财政负担的因素。

随访时，18/383（4.7%）给予废弃疗法的患儿和19/177（10.7%）；也本品疗法的患儿发生了新的针灸病死里或第三段MRI梗死（相对不确定性，0.44[95% CI，0.24-0.81]，P=0.02）。

与本品疗法患儿相对，废弃患儿的针灸里风较极少，5可有（1.3%）对12可有（6.8%），P=0.001，而第三段MRI梗死的可能会十分相似，13可有（3.4%）对7可有（4.0%），P=0.81。

与；也本品疗法的患儿相对，新梗死的需求量、重量和分布区都无法差别。将泌尿道梗塞与针灸脑病死里相对，其需求量、重量和分布区也无法差别。发生腰椎的患儿和有大截断的患儿的梗塞财政负担也十分相似。

结REDUCE次测试证明，根据MRI上新的梗死的客观结果，卵圆孔关闭可以预防继发脑梗死。只有针灸脑病死里因废弃而缩减，而泌尿道梗死在各分别独立中间是十分相似的，而且第三段梗死与针灸脑病死里相对，在梗死重量或前面上无法差别。

原文出处：Messé SR, Erus G, Bilello M, et al. Patent Foramen Ovale Closure Decreases the Incidence but Not the Size of New Brain Infarction on Magnetic Resonance Imaging: An Analysis of the REDUCE Trial. Stroke. Published online August 30, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034451