置管技巧：先口后鼻开刀 一次插管搞定

多级外科偏袒可显著加强持续特质知觉脊柱取消特质疾病，这之当中最主要有短时间内的对解剖梯子同步进行切除，例如咽下部、舌根、会厌以及悬雍垂下颚咽转变成术。此外，纠正腹漏出可加强病变的打鼾和白天松弛的可能，因而常规推荐持续特质知觉脊柱取消特质疾病病变同时同步进行腹漏出的相关化疗。

有些部门在借此机会同步进行输液前首先用作药物诱发知觉内镜获知浸润漏出的种系统，随后同步进行诱发及腹脊柱血液透析同步进行经食道机器人输液，若需同步进行腹外科输液，则需同步进行食道的再进一步次血液透析。

持续特质知觉脊柱取消特质疾病病变多抑郁症十分困难浸润，再进一步同步进行二期腹外科输液的病变若再进一步血液透析，那么经食道机器人输液所遭受的浸润黏膜或是肿胀显然会提高血液透析难度，也使得「袋 - 面罩」装置支持润滑变得复杂起来。另外，再进一步次血液透析也会腹或口咽部骨架的挫伤，从而提高吸入血和残渣的几率。也有一些倾向的病变可考虑更具侵袭特质的作法，如脊柱切开术或颏下血液透析。

为解决再进一步次血液透析所面临的这些问题，来自新加坡的 Tan 教授等人新设计了一种替代血液透析方式，其革新点就在于不必拔管。其置管技巧刊登于仅有期的加拿大刊物上。

在其所在的医务人员当中，一般用作 Ivory 软质、西南面、Nasal、Profile 软密封套，极特质预转变成脊柱静脉（Smiths Medical International Ltd）同步进行腹血液透析。在未完成经食道机器人输液之后，Tan 教授等一些人对脊柱内静脉（endotracheal tube，ETT）的舱内内舆论压力同步进行体检以保证不存在破洞可能。下一步是在靠仅有 ETT 处的领头支架头球绑住接通领头支架头球，断开 Ivory 管，去除其 15-mm 插座。

在助手的帮助下，润滑 ETT 的桡骨 5 - 8 厘米，然后将其断开病变脊柱道。为使 Ivory 管较难进入脊柱道，可在喉镜体检基本功能下同步进行。Ivory 管可同时用 Magill 管状从食道当中「螃蟹」出，继而原先连接至脊柱机上。另外一种方式是用作喉镜窥视片将 ETT 远端部分压至后咽作为桡骨「螃蟹」出。然后同步进行口部输液，输液结束后，肉块领头支架管上的结，排出 ETT 当中的氧气，最后拔管（由此可知 A 至由此可知 I）。

A 血液透析前 Ivory 管的外表

B 用于经食道机器人输液的 Ivory 软质、Nasal、Profile 软密封套

C 在最远 Ivory 管必需仅有的前静脉上打一个结

D 取下 15-mm 标准插座后接通 Ivory 管

E 向翻转将 Ivory 管断开脊柱道并同步进行如此一来喉镜体检

F 咽部录像显示用作 Magill 管状从食道当中「螃蟹」出腹静脉的桡骨

G 同步进行口部输液的脊柱静脉最终位置可能

H 肉块领头支架管上的结，排出氧气以拔管

I 拔管后的 Ivory 管外表

对于病变肺部的淋浴以及氧含量测量非常不可忽视，可有效不致从食道向外抽 ETT 管桡骨时的意外拔管。若调整 ETT 管后出现破洞，可同步进行食道填塞。还有一点非常不可忽视，在随后的拔管时，注意 ETT 管需缓慢捉住，充分放气以不致对声带遭受挫伤。

持续特质知觉脊柱取消的外科化疗作法而在大幅度发展，为不致多次重复而在一般而言装置下同步进行多级外科偏袒越来越少用，因而 ETT 管替代法同步进行持续特质知觉脊柱取消病变浸润并发症几率较高的相应及化疗。

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