癌症是今后西部区域一种常见于的恶官能，目前皮肤癌是病患癌症的首选方式为。随着皮肤癌系统的设计的工业发展，以及与化疗方法的共同使用，大多数无几倍所在所在位置转移的病征都能有较好的几倍期生存率。癌症皮肤癌后的主要心肌梗死还包括消化道寒冷、听力损伤、吞咽困难、牙关紧闭、钚骨肺部等，其当中钚骨肺部已已成为影响病征生存的最主要问题。1983年，Marx提出钚骨肺部的牵涉到、工业发展反复：①皮肤癌；②高氧、高细胞、高滴管壁秘密组织形已成；③秘密组织崩解，形已成一个慢官能非愈合官能擦伤。 钚骨肺部的病患主要远大于秘密组织的肺部程度，表浅和限于官能发炎主要并不需要温和病患，还包括使用抗生素、消化道冲洗、高压氧、妇产科刮治法术。但对于导致病亦然，妇产科手法术切掉和清除肺部秘密组织仅仅是唯一有效的病患方式为。皮肤癌后病征由于头部软秘密组织纤维化和滴管壁质量颇受损，给妇产科手法术切掉软秘密组织后的修补翻修带来了庞大终究。胫骨脊髓可溶长三吻是最常见于的齿骨修补翻修方法，近年来也有不少学法术界将其使用修补齿骨钚骨肺部法术后外周，但是关于前部齿骨外周的古籍报导却很罕见。本文简报1亦然选用电脑辅助，法术前来进行电脑绑定妇产科手法术蓝图，定制切掉薄侧边和夺权薄侧边，利用当中轴胫骨分立出2个统一胫骨脊髓长三吻修补前部脊椎支钚骨肺部的病亦然。 1.病亦然简报 男，63岁，2010年被病因为癌症，随后经过37次皮肤癌，总药物达74Gy。2016年3月底病征由于脊椎疼痛难忍就诊。消化道全景片显示：前部齿骨角较广严重破坏（上图1）；图像CT近期：前部齿骨颊舌侧较广严重破坏，齿骨正当外围共同和颞脊椎关节关节盘值得注意，病征颊部和头部僵直，无瘘管。临床研究者病因为MarxⅢ级，拟行电脑辅助下肺部骨切掉+骨外周修补翻修法术。上图1 法术前全景片显示前部脊椎支较广严重破坏 1.1绑定妇产科手法术蓝图（virtual surgical planning，VSP） 首可先用CMF程序（Materialize,Leuven,比利时）将齿骨和下肢的CT照相资料转化已成3D绑定的齿骨和胫骨建模。法术前CT近期齿骨正当外围共同和前部颧骨突结构值得注意。利用电脑3D绑定系统的设计为胫骨建模塑形，发散于齿骨外周部位，以维持齿骨外形上的值得注意官能。最终将数据集导入绑定妇产科手法术该软件，使用制作齿骨切掉薄侧边和夺权薄侧边。齿骨切掉薄侧边使用准确切掉齿骨，夺权薄侧边使用引领胫骨裂放于原本的所在位置（上图2）。能用电脑3D存储翻修齿骨立体建模，法术前使用建模预弯2块钇侧边。上图2 绑定妇产科手法术。A.在齿骨切掉薄侧边的引领南行齿骨切掉法术；B.通过胫骨夺权薄侧边将胫骨裂放于外周所在所在位置 1.2妇产科手法术反复 在胫骨脊髓长三吻化学合成反复当中，尽可能保留充足长三度的胫骨和滴管壁耶尔，在齿骨切掉薄侧边的引领下有序切掉齿骨，用4个钇上头将其固位（上图2）。在VSP引领下，可先切掉右侧齿骨，切掉后在右侧脊椎升支和齿骨正当外围共同尾端可见丰富滴流，负责任了妇产科手法术边境线并不需要的合理官能。同法确定上方齿骨的切掉边境线，然后沿胫骨该当中心的骨膜向下分离出来胫骨，切掉达3.91cm长三的胫骨。在所在位置薄侧边的引领下塑形已成2个统一的胫骨脊髓长三吻（上图3），其反复当中注意维护骨膜、撒横膈膜和已成对的伴行腹膜。2个胫骨裂在夺权薄侧边的引领下放于齿骨外周所在所在位置，通过预弯的钇侧边将其固定。将侧横膈膜作为颇受区寻常横膈膜，侧腹膜和颈外腹膜作为颇受区寻常腹膜，与外区滴管壁寻常。上图3 用1个胫骨分立出2个胫骨脊髓长三吻示意上图。A.1个胫骨裂被分为2个单独的胫骨脊髓长三吻，2个长三吻都有携带穿支滴管壁的的旗；B.2个单独的胫骨脊髓长三吻使用翻修前部齿骨外周 2.结果 病征法术后12d即可长三时间饮食，言语清晰。法术后3个月底随访，病征前部胫骨脊髓长三吻已最终存活，外裂区尚未出现畸形，疼痛和牙关紧闭病因较法术前显着消除，轻盈效果情愿。8个月底后随访，上方颧骨突无钇上头断裂、无继发官能左腿。前部颧骨突和齿骨正当外围共同所在所在位置无ORN进展表现（上图4）。 上图4 法术后8个月底全景片 3.讨论 癌症皮肤癌后的钚骨肺部尤为常见于，妇产科手法术病患已已成为如前所述病患方式为，但用1侧胫骨制作已成2个胫骨脊髓长三吻修补前部齿骨外周的报导并不多见，与电脑绑定妇产科手法术蓝图相结合的修补前部齿骨外周就更为罕见。本文简报1亦然电脑辅助下用一侧胫骨分立出2个胫骨脊髓长三吻修补前部齿骨外周的病亦然，此类病征在外周修补翻修上侧临庞大终究，主要表现为：①法术区外周范围大；②法术区边境线无法准确定位；③前部滴管壁损伤，正当外围共同部易出现无外滴可能；④前部齿骨外周切掉后修补无法准确夺权。 电脑绑定妇产科手法术蓝图的能用，较普通妇产科手法术方式为显着更长三了妇产科手法术时间，更高了妇产科手法术效果。既往有研究者表明，胫骨体积必定修补齿骨外周。电脑绑定妇产科手法术蓝图使胫骨得到了最优化应用。通过定制的切掉薄侧边和夺权薄侧边将绑定妇产科手法术蓝图转变已成真实的妇产科手法术蓝图，更加准确地趋于稳定了颌侧部轻盈和齿骨新功能。VSP系统的设计较广使用前部齿骨外周修补，即使更大范围的齿骨肺部，只要在两道最尾端钇上头固位不颇受影响的情况下，复制的胫骨和余留骨可通过夺权薄侧边或预弯的钇侧边固位，能继续在VSP的引领南行前部齿骨修补翻修；反之则弃用VSP。 妇产科手法术当中无法确定在去除前部下牙槽横膈膜后，齿骨正当外围共同部是否还有丰富滴外，一旦发现正当外围共同无滴外，则将其去除，用另一侧胫骨裂修补。幸运的是，本亦然病征在VSP引领切掉后，脊椎正当外围共同外侧仅仅滴外丰富。Jacobson等曾报导，撒横膈膜发出数条滴管壁，穿越骨膜，营养胫骨；当胫骨当外围一小与骨膜分立后，这些穿支对胫骨几倍端的外滴起着至关重要的功用。 Fan等曾经报导31亦然类似的病亦然，发现这种妇产科手法术方案存在一定限于，骨膜的连贯官能限制了两段骨的振幅。对于钚骨肺部颇受累脊椎支当中西部尤其是前部“H”HG外周病征，胫骨长三度显着实在。本研究者创新官能地将一个胫骨裂分已成2个统一的胫骨脊髓长三吻，不颇受骨膜连累，还包括更好的灵活官能；即使颇受累前部脊椎支的外周，也能够通过单个胫骨已最终修补。然而也存在一些限于官能：①即可打算前部颇受体滴管壁；②2个统一的旗的的设计必须有穿支滴管壁；③滴管壁耶尔即可有充足的秘密组织学长三度，这对皮肤癌后病征十分困难。长三吻的设计反复当中，的旗应基于撒横膈膜干近心端垂直发出的穿支而的设计。 研究者表明，撒横膈膜干邻近穿支一般设于胫骨头和外踝连线的1/3所在所在位置，此所在所在位置一般有1~3条穿支，这有利于两端或2个统一的旗的的设计。此外，还解决问题病征头部滴管壁来进行法术前评估，法术当中应繁复操作方法。如果滴管壁耶尔长三度实在，必要时即可来进行滴管壁复制。当外周无法用此方法修补时，顾虑历年来或当中期用另一侧胫骨修补。 综上所述，电脑辅助下用当中轴胫骨修补前部齿骨钚骨肺部法术较习惯系统的设计显着更长三了妇产科手法术时间，实现了咬合彼此间的准确夺权，更高了晚期钚骨肺部病征的生存质量，当中期轻盈和新功能效果良好。 重构出所在所在位置：金偶遇,李世豪,张汉卿,黄子贤,汪延,黄志权.电脑辅助下当中轴胫骨修补前部齿骨钚骨肺部1亦然简报及古籍复习[J].当中国消化道颌侧妇产科杂志,2018,16(06):568-571.
