间皮瘤外科切除仍未使患者生存获益

间皮瘤是一种致命性，有时候起源于腹膜且和铅暴露相关。全球以英国和澳大利亚的恶性腹膜间皮瘤生育率最高，然而在经济上铅的不规范采用意味著引发该病在全球以内流行。

自从Wagner和他的老友揭示了一系列该病高血压后的50先后很多治疗者性疗法的研究课题均以挫败而告终。随机对照试制此指出唯有抑止叶酸药物改善高血压猎食。

在很多大学医院通过采用一系列技术开展根治性眼科开刀恶性腹膜间皮瘤，且仍在继续当中。腹膜外全肺开刀（EPP）开刀全肺及腹膜，眼疾侧肾眼睑，胸膜和壁层腹膜。该针对性操作者术后的肾衰竭发生率和死亡率高。增大的腹膜开刀术开刀相同的结构但沿用肺其都由员织，然而壁层腹膜开刀非常少非常少通过开刀壁层腹膜去除。

由于在这类高血压当中很难开展随机对照试制所以在世界上对恶性腹膜间皮瘤眼科疗法假定疑虑。支持者普遍认为剥夺高血压接纳眼科移植手术的资格是不仁道的，而反对者则普遍认为高血压不应该接纳讨价还价确凿不明的高风险移植手术。

已经有启动的两项眼科移植手术疗法恶性腹膜间皮瘤的基石性试制具有很大含义。来自澳大利亚的Y C Gary Lee客座教授对其进行时了评论，文章发此表在近来的Lancet杂志上。

Robert Rintoul及其老友报道的MesoVATS试制，比较电视辅助气管镜部分腹膜开刀术（VAT-PP）和间皮瘤类似于的一味性疗法滑石粉腹膜互换术。怀疑为恶性腹膜间皮瘤的高血压（n=196）随机相应，非常少对最终猜测为该病的高血压（n=175）进行时系统性。

VAT-PP在主要研究课题终点12个年初（52% vs 57%）和6个年初（78% vs 80%）与滑石粉腹膜互换术相比均无猎食讨价还价。VAT-PP与高血压住院间隔时间明显顺延相关（7天 vs 3天），同时VAT-PP都由员高血压术后2当晚的漏出发生率较滑石粉腹膜互换都由员多。VAT-PP都由员新陈代谢、肝脏和其他眼科肾衰竭的发生率较滑石粉腹膜互换都由员高。

第二个数据集结果假定疑虑，VAT-PP都由员没有相符的一味疗法讨价还价。采用三个当中的两个境遇质量此表(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)风险评估发现没有差别。第三个EuroQol EQ-5D此指出VAT-PP都由员在研究课题的四个间隔时间点当中的两个假定讨价还价。

然而，高血压接纳来回驱车试制的亚都由员系统性此指出滑石粉腹膜互换都由员的此显出越来越好。该试制外观设计除去了VAT-PP疗法恶性气管积液的一味性疗法价值的含义风险评估。只有放射学此指出假定或不假定积液时不作记事，考虑到新陈代谢以致于或后续气管引流的数据集。

MesoVATS试制包括了重要的确凿阻止常规安排移植手术疗法的恶性腹膜间皮瘤接纳移植手术疗法。该研究课题和已发此表的MARS(间皮瘤和根治性移植手术)试制一起解读时可以包括很深的见解。

MARS实验者50例恶性腹膜间皮瘤高血压随机相应为EPP都由员和非眼科移植手术都由员。微调年龄、性别、其都由员织学分型和应于后EPP与高血压并不比临床显出相关，EPP都由员较非移植手术都由员当中位猎食间隔时间缩短5个年初。

无论最类似于的EPP还是同类型的VAT-PP针对性眼科开刀多未能给恶性腹膜间皮瘤高血压带来猎食讨价还价。移植手术过程越具侵袭性，造成肾衰竭越来越多，对临床的临床显出越来越不利。

为何眼科移植手术顶多？恶性腹膜间皮瘤的病理学道德上与其他可从眼科移植手术当中讨价还价的实性不同。该有时候由多个结核都由员成可以通过其都由员织学进行时区分开（如角质层由此可知 vs 肉瘤由此可知），且羡慕沿腹膜播散，践踏深层其都由员织，完全眼科开刀是不意味著的。

在尸检年轻人，有时候在其他浆膜腔调和恰好器官检测到，也就是说的结核意味著是疾病的现代此显出。该疾病结构上意味著可以解释为何连续性眼科清除并不负面影响高血压的猎食，为何恰好复发是EPP疗法挫败的主要可能。

即使眼科移植手术的支持者也普遍认为不必治疗者。外观设计MesoVATS试制希望VAT-PP通过减瘤移植手术包括猎食讨价还价和大大降低病征。然而，没有确凿显示减瘤移植手术对恶性腹膜间皮瘤必要。考虑到必要的化学治疗药物作为减瘤移植手术的后续和补充疗法确实可以解释为何眼科移植手术考虑到临床讨价还价。

重要的是在许多当中眼科移植手术开刀不必改善临床显出（如失智症）。针对性脸部眼科移植手术用做很多疾病直到有新的疗法进展（如胸廓成形加肾神经开刀治皮肤病）或临床试制数据集猜测其考虑到临床讨价还价。

鉴于此，对于眼疾脑癌的高血压（如恶性腹膜间皮瘤）临床医生应以得到无害的疗法建议为规范。面对着无必要疗法方案的终末期疾病，高血压和临床医生有时候都会选择未经猜测的疗法新方法，因为他们普遍认为不都会损伤什么。然而，恶性腹膜间皮瘤眼科移植手术的发展科学知识此指出显然。

许多眼疾恶性腹膜间皮瘤的高血压接纳了各种形式的针对性眼科移植手术，假定选择性偏倚。祝贺MesoVATS试制的研究课题者，由于他们的努力包括了眼科移植手术开刀疗法恶性腹膜间皮瘤考虑到猎食讨价还价的确凿。希望他们的发现可以使高血压不必要接纳不必要的眼科移植手术。未来眼科开刀恶性腹膜间皮瘤应作为试制且需要严密的、极好的临床试制。

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