Stroke：烟雾病手术后， 乙酰唑胺辅助分析血流改变

Moyamoya染病（MMD），即烟雾染病，是一种稀有的血管壁较宽性呼吸道壁传染染病，具有代偿性构成更深的侧支血管壁因特网，全球发染病率高达0.54/10万。在老年人中的，MMD占脑卒中的的6%，可导致正常人急剧下降、功能障碍、抑郁症和死亡。尽管轻度的染病例最初可以同步进行保守派治疗，但通过这样一来或间接的搭桥疗程同步进行呼吸道壁整修一直是治疗MMD或Moyamoya综合症（MMS）的唯一有效性法则，以增大将时会中的风的风险。

疗程干预的决定是基于临床征状，比如说是反复的缺血事件，以及受损的脑血液循环物理现象和将时会的中的风风险。呼吸道壁储备（CVR）一般来说用于检验MMD的血液循环物理现象相当严重层面，可通过高碳酸胆固醇或乙酰唑胺终究所导致的血管壁扩张层面同步进行二阶。

CVR可以通过各种全像法则同步进行检验，还包括等离子计算机核医学影像、单光子试射计算机核医学影像（SPECT）、H2[15O]-粒子试射核医学影像、血氧总体依赖性医学影像全像（MRI）以及脊柱氢原子标示（ASL）炼MRI。各种数据分析都常用了等离子计算机核医学影像、SPECT和基于MRI的炼，并看出了CVR在检验MMD相当严重层面、疗程和传染染病追踪方面的好处，以及其对将时会中的风风险的得出结论起到。

常用这些全像法则，在此之后的数据分析看出，在群体中的，疗程血管壁整修后，脑血液循环（CBF）和CVR得不到改善。 在老年人中的，虽然在此之后的一些数据分析看出，疗程前的MMD和MMS高血压的CVR增大，但对开刀CVR的系统性数据分析一直很少，只有少数CVR数据分析常用了H2[15O]-粒子试射断层全像和SPECT。MRI是MMD高血压中的风追踪的除此以外手段。

比如说是，ASL炼MRI利用血液中的的水污染子无创地检验系统性CBF，并不无需外源性对比剂，因此适宜于老年人的乙酰唑胺终究。与CT炼、粒子试射核医学影像或基于SPECT的法则不同，ASL也不无需电离辐射，因此在儿科人群中的临床实施比如说安全及。以外，还并未任何数据分析常用乙酰唑胺终究ASL（AC-ASL）检查开刀的CVR。

藉此， 哈佛大学的Vaishni L. Rao等，数据分析了在中的风MMD和MMS的老年人中的常用AC-ASL同步进行开刀血管壁整修的系统性波动。具体来说，他们假设CVR时会随着疗程干预而改善，通过这样一来改道恢复中的枢神经系统中的脊柱（MCA）的血液循环，或通过间接改道招聘树冠血管壁。

他们回顾性地发现了2012年至2019年之前在我们政府部门拒绝接受呼吸道壁整修疗程的Moyamoya染病或综合症的药高血压，其年龄≤18岁。常用乙酰唑胺-终究脊柱氢原子标示，并比较了术后CVR与相应的术前参数以及按Matsushima分级分类的术后炼结果。

在这一配置文件中的，32名Moyamoya高血压（17名年长者）在中的奇数9.7岁（四分奇数范围，7.6-15.7）时拒绝接受了29次这样一来颅外-颅内搭桥疗程。

血管壁整修后，同侧中的枢神经系统中的脊柱区域的中的位CVR增加（术前为6.9毫升/100克/分钟，术后为16.5毫升/100克/分钟，P

与B级或C级高血压相比，给予Matsushima grade A炼的同侧中的枢神经系统中的脊柱区域的术后CVR很高（25.8毫升对17.5毫升，P=0.02）。改道的法则（这样一来或间接）并并未发生波动CVR的相对增加（8对3.8毫升/100克/分钟，P=0.7）。

这个数据分析的重要象征意义在于发现了：乙酰唑胺诱导的脊柱氢原子标示，可无创性地二阶Moyamoya染病和综合症开刀的CVR增加。

原文出处:Rao VL, Prolo LM, Santoro JD, et al. Acetazolamide-Challenged Arterial Spin Labeling Detects Augmented Cerebrovascular Reserve After Surgery for Moyamoya. Stroke. Published online December 6, 2021:STROKEAHA.121.036616. doi:10.1161/STROKEAHA.121.036616