有图有真相：MRA 下的大脑后动脉性状

近期，一项应用 3T MRA 技术对 2350 则有患儿的人脑后颈动脉表征进行时的回顾性研究成果结果刊载在 Neuroradiology 杂志上，为我们展必了人脑后颈动脉的常见表征。

该文有 30 则有患儿（1.28%）精确测量到了人脑后颈动脉表征，其中颈动脉阳台表征（fenestration）8 则有（0.34%），仍要谱系表征（early bifurcation）8 则有（0.34%），人脑后颈动脉颈动脉段落表征（duplication）1 则有，脉络膜年前颈动脉增粗表征（hyperplastic AChA）13 则有（0.55%）。

其中脉络膜年前颈动脉表征又可以细分副人脑后颈动脉表征（增粗的脉络膜年前颈动脉营养素部分人脑后颈动脉供血区）和人脑后颈动脉替代表征（增粗的脉络膜年前颈动脉营养素全部人脑后颈动脉供血区）。下布 1 为各种表征的必意布，布 2~6 为我们展必了各种人脑后颈动脉表征的 MRA 布象（部分布象经处理仅说明了感兴趣区的微血管），大家一同来看下。

布 1. 各种人脑后颈动脉（PCA）表征的必意布。a. 人脑后颈动脉 P2 段的阳台表征；b. 仍要谱系表征；c. 段落表征；d. 副人脑后颈动脉表征（增粗的脉络膜年前颈动脉营养素部分人脑后颈动脉供血区）；e. 人脑后颈动脉替代表征（增粗的脉络膜年前颈动脉营养素全部人脑后颈动脉供血区）。颈内颈动脉（ICA，1）、PCA 的 P1 段（2），PCA 的 P2 段（3），年前交通网络颈动脉（PCoA，4），脉络膜年前颈动脉（AChA，5）

布 2 左布为人脑后颈动脉阳台表征的 42 岁女性。MRA 的发散布象可见右侧人脑后颈动脉 P1 段阳台表征。右布为人脑后颈动脉阳台表征的 41 岁年长。MRA 的发散布象可见右侧人脑后颈动脉 P1~P2 东端阳台表征

布 3 人脑后颈动脉仍要谱系表征的 50 岁女性。可见人脑后颈动脉在 P1-P2 东端的仍要谱系表征

布 4 人脑后颈动脉段落表征的 40 岁女性。布 a 必右侧后交通网络颈动脉对人脑后颈动脉的颞支直接进行时供血。布 b 必右侧人脑后颈动脉段落表征、后交通网络颈动脉-颞支、人脑后颈动脉 P1 段-柱形枕支。小上标必意正常的脉络膜年前颈动脉（AChA）

布 5 副人脑后颈动脉表征（脉络膜年前颈动脉增粗）的 27 岁年长。布 a 必后交通网络颈动脉对右侧人脑后颈动脉柱形枕支进行时供血。而脉络膜年前颈动脉增粗并对右侧人脑后颈动脉颞支进行时供血，必意副人脑后颈动脉表征（上标）。布 b 右侧颈内颈动脉和人脑年前颈动脉的侧视布，似乎地说明了右侧副人脑后颈动脉表征

布 6 人脑后颈动脉替代表征（脉络膜年前颈动脉增粗）的 37 岁年长。布 a 说明了十分宽大的脉络膜年前颈动脉对左方人脑后颈动脉的所有谱系进行时供血，必意左方人脑后颈动脉替代表征（大上标）。小上标所必为后交通网络颈动脉。上述情况可能会被误解为脉络膜年前颈动脉和后交通网络颈动脉异位。布 b 为右半球微血管侧视布，可以捕捉到到左方人脑后颈动脉替代表征（大上标），小上标所必为后交通网络颈动脉

从本文上看，人脑后颈动脉的微血管表征还是很少见的（1.28%），但是充分认识这些微血管表征可以减少临床上的误诊，有时还可以解释一些只不过很难用一条政治责任颈动脉解释的脑梗死等。但是从临床实践中的大致印象上看，似乎人脑后颈动脉微血管表征的出现反之亦然文献中的极高一些，是否不存在人种差异还有待大幅度研究成果。