AHA2014：延至DAPT治疗时间可降低心脑血管事件

2014 年 11 同年 16 日，AHA2014 年亦会上具有里程碑意义的速射炮抗血小板疗程（DAPT）试验性推测：制剂洗清螺栓显像术后持续性萘类制剂+吗啡疗程，视觉效果远不止下降1年的不好的缺血性疾病可能性。

来自宾夕法尼亚州波士顿布里格姆男士医院的Laura MauriDr声称，与则有吗啡12个同年比如说而言，30个同年的速射炮麻醉药可以使得螺栓内于是又狭窄率相比增加71%。

在平衡状态溃疡可能性的前提下，拉长氯足总杯亨特或普拉亨特的病患星期，可以使主要不好缺血性和肾脏意外事件相比增加29%。该结果在AHA亦代表大会上公布的同时也登载于NEJM。

一、制剂反弹震荡

值得注意的是，上市后科学研究（紫杉醇洗清螺栓显像术后）原始数据标示出，在服用普拉亨特12个同年或30个同年后取消服药，都有反弹的震荡。

该科学研究标示出两试验性四组在取消服用普拉亨特90天内都在心肌梗死（MI）上出现了一个转折点。MauriDr指出，螺栓显像冠脉后，腹腔粥样硬化突起并从未消失，MI意外事件下降，与螺栓内于是又狭窄关连相关性不不强，主要是对螺栓之外的区域有所帮助，所以该转折点是有意义的。

来自法国巴黎大学的Gilles MontalescotDr指出，如果未来的MI科学研究必要性推测了反弹效应以，那么流行病学医生就必须给予病症更为以致于的速射炮麻醉药疗程，且同时看重个人化疗程。

MauriDr指出，他们的团队只观察了病症有数3年的生存率情况，至于这种提高缺血的优势是否可以无限期的延续下去，谁也不肯打包票。另一之外，所有如的溃疡可能性是否也能继续接踵而来住考验，都尚未知晓。所以，我们医护管理人员必要和我们的病症联合制定个人化的疗程解决方案。

二、流行病学意义

此前，介入心脏病国际上指出速射炮麻醉药的持续性星期越短越好，但此次亦代表大会所公布的推断出结果却与之相反。主要的冲突点在于：前者推断出3-6个同年安全部都是可靠，而DAPT有数十年疗程的视觉效果统计分析则指出短期疗程是必须的，有数十年疗程可能亦会是有益的。

至于速射炮麻醉药明确该持续性多以致于，谁也从未确切的正确，除此以外此次大亦会的主席Robert HarringtonDr在内，也都提议DAPT疗程解决方案必要整体病症本身的溃疡意外事件和个人信念与希望顺利进行个体化疗程。

然而，来自纽约市西奈山药学院的Valentin FusterDr则持有各不相同的意见，他不指出该科学研究结果对流行病学前景展现出重大冲击。

他指出，如果科学研究管理人员在净流行病学效益统计分析中所，统计分析缺血性和肾脏的生存率的同时，还考虑到溃疡意外事件的话，那么这个试验性的结果亦会过分更为中所立性一些。而且，他坚称在流行病学上仍然亦会死守自己的保健模式。

三、有数十年DAPT疗程的可能性

事实上，MauriDr的科学研究团队也推测了持续性的萘类疗程值得注意都亦会引起溃疡可能性减小。而30同年四组与12同年四组的DAPT疗程比率比如说，前者为2.0%，后者为1.5%。但MauriDr指出，这其中所原因应以便是于癌症病症比率的冲击。

与此同时，一个登载在Circulation上的也标示出，速射炮麻醉药病患星期与全部都是因比率间从未内在引力。而FDA之外更为在意的则是这种解决方案缺乏提高缺血性或增加全部都是因比率。

四、科学研究亚四组的结果

DAPT试验性则有了1687可有显像了锯金属螺栓的病症，该科学研究亚四组统计分析结果标示出：停药后一小病症随机维系萘类制剂疗程也可以增加螺栓内于是又狭率，溃疡可能性之外则与制剂洗清螺栓四组的结果恰当。

锯金属螺栓四组中所，拉长病患星期的病症与取消病患的病症间比率有数似于。

排斥筛选统计分析结果标示出，在增加主要不好缺血性和肾脏可能性之外，制剂洗清螺栓并不很较高锯金属螺栓的作用，但是在下降螺栓内于是又狭窄之外则略胜一筹。

有意思的是，科学研究亚四组中所的病症无论螺栓内于是又狭窄的可能性更为高还是较高，试验性结果都标示出视觉效果有数似于。

总而言之，螺栓显像术后DAPT疗程星期拉长较好，但也不是越长越好，必须相辅相成流行病学实际情况以及病症本身的希望顺利进行个人化的疗程。

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