中国科学研究发BMJ：113例COVID-19死亡患者的临床特征

近日，华东师范大学同济医学院附属同济医院的历史学者们在BMJ刊登了一篇撰文《Clinical characteristics of 113 deceased patients with coronirus disease 2019： retrospective study》，对该院799由此可知COVID-19患者月内到2020年2翌年28日的数据进行了回顾特质系统性，其中会113由此可知幸存者，161由此可知中会风就医。

原文链接：

https：//www.bmj.com/content/368/bmj.m1091

两条线特征

从2020年1翌年13日至2翌年12日，分别为799由此可知COVID-19普通标准型、重标准型或危重标准型患者被转院至或就诊于同济医院。截至2020年2翌年28日，分别为113由此可知患者幸存者，161由此可知患者中会风就医。如表1所示，幸存者患者的岁数中会位数为68岁（IQR 62.0-77.0），孝着极略低于中会风患者（51[37.0-66.0]）。94由此可知（83％）幸存者患者和59由此可知（37％）中会风患者的岁数≥60岁。中会风患者和幸存者患者中会年长者分别有88由此可知（55％）和83由此可知（73％）。

总体而言，71由此可知幸存者患者（63％）和62由此可知中会风患者（39％）至少中会风一种慢特质病。幸存者患者中会伴有极高血受压、心血管疾病和肺部疾病的持续特质（54[48％]，16[14％]、4[4％]）比中会风患者（39[24％]，7[4％] 、0[0％]）来得为类似。

表1 两条线特征（省去之外数据）

在幸存者患者和中会风患者中会，气喘和肿胀除此以外是中风中期最类似的患者，2组报告上述患者的%比极其（104由此可知[92％] 、79由此可知[70％] vs 145由此可知[90％]、106由此可知[66％]）。

幸存者患者中会最初中风时的其他类似患者仅限于疲劳，吞咽困难，胸闷和咳痰，较不类似的患者仅限于厌食，病症和肌痛。与中会风患者远比，幸存者患者吞咽困难和胸闷来得多见（70[62％]、55[49％] vs 50[31％]、48[30％]）。

幸存者患者中会有25（22％）由此可知，中会风患者中会有1由此可知（1％）在病危时假定思维障碍。幸存者患者中会有9由此可知和中会风患者中会有16由此可知从未孝现出来气喘患者，最初的患者是疲劳，肿胀，吞咽困难，肌痛或病症。其中会，一由此可知无患者的患者（已中会风）在常规检验中会被出院，另一由此可知患者在病危前仅主诉眼睛刺痛两周。

在幸存者患者中会，从孝现出来患者到病危的中会位短时间为10.0天（IQR 7.0-13.0），比中会风患者的中会位短时间（9.0[6.0-12.0]）长。幸存者患者从孝现出来患者到幸存者的中会位短时间为16天（12.0-20.0）。中会风患者从孝现出来患者到就医的中会位短时间为26天（21.8-29.0）。

再看2组患者病危时的生命哮喘。幸存者患者的收缩受压中会位数孝着极略低于中会风患者（137.0 mmHg vs 125.0 mmHg）。幸存者患者中会淋巴受压≥140 mmHg的%比极略低于中会风患者（50[44％] vs 33[20％]）。幸存者患者的逆行（101.0次/min）比中会风患者（91.0次/min）要极高，吞咽kHz（24.0次/min）也极略低于中会风患者（20.0次/min）。幸存者患者比中会风者并能孝现出来心动过速和吞咽急促（即吞咽kHz≥24次/min）（56[50％]、66[58％] vs 48[30％]、22[14％]）。72由此可知（4％）幸存者患者、19由此可知（12％）中会风患者病危时血氧饱和度≤93％。

系统性所检查

幸存者患者与中会风患者的系统性所检查结果假定孝着区别（表2）。56（50％）由此可知幸存者患者、6由此可知（4％）中会风患者白细胞增高（白细胞计数≥10×109 / L）。与中会风患者远比，幸存者患者中会上皮细胞减小持续特质越来越持续和来得为严重。44由此可知（39％）幸存者患者、8由此可知（5％）中会风患者的上皮细胞计数略极略低于0.5×109 / L。

病危时，所有患者除此以外可见胸片极度；113由此可知（100％）幸存者患者和152由此可知（94％）中会风患者胸片孝示双大肠不止。幸存者患者病危时胸部CT典标准型发挥为外侧毛玻璃浑浊和亚节段实变，然后外侧大肠随之方面为极均匀分布大量阴影。

中会风患者的典标准型CT发挥为右中会叶和下叶毛玻璃十分相似混浊和实变；然后方面为外侧毛玻璃十分相似混浊和外侧大肠实变，但右中会叶实变消退（由此可知1，G）。随访由此可知表孝示外侧毛玻璃浑浊和实来得加到相对来说改善。

系统性人员计算了35由此可知幸存者患者和32由此可知中会风患者的淋巴血融。

大肠炎和主要病人方法

幸存者患者吞咽和肺脏的大肠炎很多（表4）。幸存者患者类似的大肠炎仅限于急特质吞咽艰难囊肿（113； 100％），I标准型肝硬化（18/35； 51％），败血症（113； 100％），急特质肺脏破损（72/94； 77％），尿毒症（41/83； 49％），尿毒症（46； 41％），碱中会毒（14/35； 40％），极高钾血症（42； 37％），急特质肾破损（28； 25％）和缺氧特质疾患（23； 20％），暴发率除此以外相对来说极略低于中会风患者，表明这些大肠炎与临床结局假定一定的相关特质。

幸存者患者中会较鲜见的大肠炎仅限于酸中会毒，强磁场特质血管内人体内和急特质肝破损。一名幸存者患者孝现出来消化系统出血。伴有心血管基本疾病的患者并能暴发急特质肺脏破损和尿毒症。

与中会风患者远比，幸存者患者给与抗病器物（奥司他舒，阿比多尔，洛匹那舒/利托那舒）单药或联合病人的%比来得少（89；79％ vs 147；91％）；直接影响幸存者患者大肠炎来得严重、易孝现出来“炎症百慕大”，幸存者患者给与止痛药病人的%比极略低于中会风患者（99； 88％ vs 118； 73％）。

105由此可知（93％）幸存者患者和144由此可知（89％）中会风患者给与了经验特质抗菌病人（戈南中国海星星，头孢哌酮，阿奇霉素）。44由此可知（39％）幸存者患者和59由此可知（37％）中会风患者给与了导管免疫球蛋白病人。给与干扰素α吸入病人的幸存者患者（25； 22％）以内中会风患者（64； 40％）。

幸存者患者中会给与液受压通融的%比（93； 82％）远极略低于中会风患者（26； 16％）。17由此可知（15％）幸存者患者需要有创液受压通融，其中会一由此可知给与了体外膜大肠氧合（ECMO）。3由此可知幸存者患者给与了普遍特质肾脏替代病人。

归纳

SARS-COV-2感染可引起胃部和全身炎症，导致极高危患者多器官失调。急特质吞咽艰难囊肿、肝硬化、败血症、急特质肺脏破损和尿毒症是COVID-19加重期最类似的大肠炎。

除急特质吞咽艰难囊肿和I标准型肝硬化外，急特质肺脏破损和尿毒症也可能是造成患者危重甚至是幸存者的环境因素，这突出了在此类患者中会进行中期肺脏天融预报和支持病人的重要特质。

请注意：BMJ 2020；368：m1091