胸主动脉腔内修复术中支架异位无罪释放 这个方法可挽救

胸冠状食道口内翻修（TEVAR）已成为急性复杂同型 B 同型冠状食道过道的除此以外治疗方法，并能减小 30 天起因率和复发率。该系统设计的巨大损失中风是手练成布满冠状食道弓主干，导致中风。

来自德国汉堡大学的 Tsilimparis 博士等媒体报道了 1 同上通过口内系统设计治疗胸冠状食道栓甲状腺肿囚禁的患儿，一起来看下他是怎么出口处理的。

练成前病同上资讯

患儿，男，54 岁，因「猝死但会腰痛及难控性癫痫将近不间断」入院。

胸胸部 CT 成像同上：B 同型冠状食道过道累及从左胸骨下食道（LSA）并横跨至冠状食道突起（从左图 1，a）。患儿假口 42 mm，肠系膜上食道和左肾食道由确口炼；从左肾食道假口自给自足；腹口食道同时由确、假口炼。确口在肾食道的技练成水平消失，导致左肾食道的大脑组织阻断，左肾炼显著减小（从左图 1，b）。

从左图 1 CT 成像看出（a）B 同型下腹部冠状食道过道累及从左胸骨下食道（LSA）；（b）确口在肾食道技练成水平塌陷导致左肾食道炼不顺

患儿肌酐 1.7 mg/dL（既往肾功能正常），相伴难治性癫痫及胸部疼痛，故对患儿行诊疗 TEVAR。

手练成过孺

患儿全麻，腰椎左股食道，做为 5-F 猪尾巴尿道，并断层成像保证为确口。尿道导丝快速反应做为胸冠状食道栓。栓布满 LSA 开口以保证阻隔后末端破口。

栓囚禁于预期位置，但囚禁过孺中后末端破口内膜起因撕裂，导致栓远距在确口内而东南侧在假口内。因此最终在远距做为另一栓以保证流过确口。

做为第二个栓的过孺中，第一个栓被向后推移，导致冠状食道弓主干全部被布满。短时间内将第二个栓交换为 20F 的短防漏粘液管，并在第一个栓远距导入细胞器尿道往回拉。在相同前，栓被回拉 3～5 cm。断层成像同上栓后末端布满从左颈总食道（LCCA，从左图 2，a），此时距离冠状食道弓主干被全然布满将近 3 分钟，患儿目前仅通过无名食道供血。

患儿顺利完成大脑凝固和低温治疗后，诊疗切开暴露 LCCA。操纵食道远后末端，做为 6F 粘液，并从左股食道导入 20F 粘液，与 LCCA 粘液管连接，从而保证手练成过孺中大脑部血液炼（从左图 2，b）。

从左图 2 a，断层成像得出结论从左颈总食道（LCCA）被栓布满；b，股食道 20-F 粘液连结 LCCA 粘液，从而保证练成中 LCCA 炼

于上述 6F 粘液的后末端，退行腰椎 LCCA 做为 7F 粘液。通过腰椎针在胸冠状食道栓覆膜上外边，并为了让 2.4 mm 和 6 mm 的细胞器顺利完成蚕食。做为一个 6×22 mm 的 V12 Advanta 覆膜栓，使其通过站内并转入 LCCA（从左图 3，a）。

在织物技练成水平放到一个 7 × 18mm 球扩栓以增加 V12 Advanta 覆膜栓。之前再进一步为了让 Zenith TX2 ProForm 胸冠状食道栓将远距横跨至确口。最后断层成像同上无名食道、LCCA、左肾一气在行且无后末端内漏（从左图 3，b）。

从左图 3 a，V12 Advanta 被覆栓被放到在从左颈总食道原位外边出口处；b，断层成像得出结论的头臂干和从左颈总食道同方向大脑组织，从左胸骨下食道被隔离

练成后患儿无神经功能缺损，18 个年底后随访 CT 看出弓上心肌及皮肤上心肌炼极好且无 LCCA 栓内狭窄。因此，通过先进的口内系统设计能有效解决问题 TEVAR 练成中弓上心肌无关中风，从而减小大脑缺血起因。

经验总结

在原位外边时为了让股食道粘液建立一个临时体外循环保证大脑血供，是一个恰当且有效的新系统设计，可以急于地用于补救时。而细胞器回拉可能会带来冠状食道壁损伤，这一系统设计只能在也就是说紧急状况下推荐用于。

为了避免起因后末端栓位移，Tsilimparis 博士等促请：

1. 救治冠状食道轻微钙化的急性 B 同型冠状食道过道的年轻患儿时，需增加可能起因该状况的意识；

2. 用于将近 150 mm 的短栓，增加栓和毛细心肌的碰触，减小栓远距的蚕食；

3. 如果须要远距蚕食时，谨慎第二栓前移。如果提同上栓反向，可用细胞器回拉保证后末端栓的位置。

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