小肠肥大是指一类从粘膜表层突出到小肠腔内的脊状出血，在未能确切组织学连续连续性前泛称为肥大。小肠肥大属于拢小肠和直小肠的各个部位，有狙击枪猪肉，多发猪肉和肥大病之分，组织学显微勾下细分炎连续性或骨髓猪肉、管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛状腺瘤等类同型。对绝大之外人来说，小肠肥大不能有啥特别的感觉，最多再次出现便血、过敏、 咳嗽等无特异连续性的细菌性。然而，只有当肥大变大时，可能会再次出现拉黑便 、便血以及经常连续性咳嗽等极其明显的症状。然而，小肠肥大似乎会恶连续性肿瘤，且绝大多数的乳腺癌都是由小肠肥大恶变而来的，但不是所有的肥大常会恶连续性肿瘤。肥大起因恶连续性肿瘤不受很多因素所的影响，最主要肥大的大小、类同型、拢构上、数目、部位、视网膜间变程度等等。现已确切，肥大切掉通则术可理论上中断腺瘤至腺腺癌成效从而降低拢腺腺癌其发展的后果。小肠勾是最主要的肥大剔除手段。在小肠勾发现肥大后，光靠看是不能赞许这些肥大总括连续性还是连续性的，须要切下来来进在行组织学定期检查，才能之后核实。最后，根据小肠勾定期检查肥大的数目、部位、大小、拢构上、组织学定期检查拢果之后是否须要切掉肥大。随着内勾新技通则术的其发展，已经使得切掉肥大成为非常直观，安全，理论上的PET操作方通则。多数肥大可以在内勾下切掉，对于切掉较紧迫的肥大还只需不断改进切掉新技通则术以及所只需的就其徒手。 示例我们就来探究一下，原则上拢直小肠肥大切掉通则术。微/小肥大切掉通则术原则上的小肠勾定期检查中发现，约90%的拢直小肠肥大为非常大肥大 ( ≤ 5mm) 或小肥大 (6 ~ 9mm )，对此类肥大来进在行切掉可理论上抑制肥大恶连续性肿瘤的发挥作用。目前为止，拢直小肠非常大肥大切掉的主要方式将有切片钳肥大钳夹通则术、迷惑器肥大弗除通则术和镱氢离子蒸发通则术。1、切片钳肥大钳夹通则术切片钳肥大钳夹通则术适可用椭圆形＜0.5cm的肥大，是最常以且直观的肥大切掉方式将。切片钳肥大钳夹通则术最主要了冷切片钳夹通则术（CFP）和热力切片钳夹通则术（HFP）。A 钳除前，B 钳除后创面。C-D：热力切片钳除通则术注意事项，肥大体积过大，增加电固时间，产生透壁连续性挫伤（图表来源不明：小肠道病）CFP能可避免与电固有关的后果以及仅仅可看来的小肠穿孔后果。最新欧洲小肠道勾学时会(ESGE)指南指出，对于转用迷惑器都能切掉的肥大也可以选用较易操作方通则的 CFP。而HFP则常可用腹水，因为该新技通则术可在钳咬结膜的同时电固其外面的之外正常人其组织并可通则术中腹水，故可一定程度上减低肥大的零碎切掉率。然而，因HFP产生迟发同型出血、穿孔等并发症起因率较高，且都能授予良好的海洋生物其组织标本可用组织学学时评估，所以可用拢直小肠肥大的内勾化疗须要谨慎。2、迷惑器肥大弗除通则术迷惑器肥大弗除通则术最主要冷迷惑肥大切掉通则术（CSP）和热力迷惑肥大切掉通则术（HSP），其中，HSP是目前为止本土拢直小肠非常大肥大和小肥大最常以的切掉方式将之一，即发现小肥大后，通过切片主干送入热力迷惑器后零碎套取肥大，逐渐收紧迷惑器后将高频起因器连接迷惑器，以混合电固切通则将肥大切掉。而CSP是易于操作方通则的新技通则术，适可用适可用巴黎已确切：0-Ip、0-Is、0-Isp 及 0-IIa。CSP迷惑器是一个自包涵同型金属中环， 有利于肥大零碎切掉，且不只需电固， 从而可避免电固就其并发症 。3、镱氢离子蒸发通则术镱氢离子蒸发通则术（APC）适可用化疗细小的扁平或广基肥大。APC通过特别器将镱气氢高光能后导电使其光能流入结膜其组织故而蒸发并烈除肥大 ，具有高效 、快速 、操作方通则眼界大 、连续蒸发创面、蒸发高度自限连续性、 创伤小、理论上腹水且症状耐不受连续性好等众多优点。在小肠道肥大切掉通则术后的腹水 ，以及出血烈烧中体现着重要作用。然而，因为肥大转用镱氢离子烈除，故依赖于很难获取组织学其组织标本以及探究出血的伴生高度和切缘情况等有缺陷。除以上常以通则术式，还有橡胶迷惑扎通则、金属中夹拢扎通则术、微波固平方根、热力电极化疗者、高功率烈烧通则等等， 但对此类肥大作出何种方式将切掉已确定规范。巨/大肥大切掉通则术对巨/大肥大来说，常以的有内勾下粘膜切掉通则术（EMR）和内勾粘膜下剥离通则术（ESD）。1、内勾下粘膜切掉通则术内勾下粘膜切掉通则术（EMR）EMR主要适可用粘膜仗和切掉，最主要整块切掉和都可切掉，适可用＜20mm的扁平肥大。EMR包含三种：透明帽通则切掉通则术、粘膜注仗下切掉通则术、粘膜注仗通则移去切掉通则术。其中，粘膜注仗通则移去切掉通则术与粘膜注仗下切掉通则术在操作方通则流程上并无太大差别，只是前者结膜较多不能一次迷惑切掉，须要都可切掉。
透明帽通则切掉通则术（图表来源不明：小肠道病）
粘膜仗切掉通则术（图表来源不明：小肠道病）
粘膜注仗通则移去切掉通则术（图表来源不明：小肠道病）
椭圆形>20mm 的出血操作方通则基本同上述，区别在于只用迷惑器对较多出血来进在行都可切掉，进而零碎切掉出血。对于绝大之外拢直小肠出血可通过 EMR 整块或都可切掉，只有3%~10%的症状须要进一步手通则术。2、内勾粘膜下剥离通则术内勾粘膜下剥离通则术（ESD）主要适可用椭圆形>20mm 的、无粒状同型 LST 、pit t-pat tern V 分 同型 、总体不典同型骨髓、寻常浅表粘膜伴生或其他内勾新技通则术不能理论上零碎切掉的出血。ESD图示（图表来源不明：小肠道病）指南推荐：必须内勾下一次连续性切掉的出血、之外 更早腺癌、抬举征阴连续性的腺瘤、>10mm 的 EMR 后残存、复发再次在行 EMR 紧迫的及反复切片未能表明为腺癌的低位直小肠出血亦可转用 ESD 化疗。综上，内勾下拢直小肠肥大切掉通则术是一种持续其发展的内勾下化疗方式将，在降低拢腺腺癌后果方面授予了总体的成效与成效。 小肠道病学时领域专家只需探究更多与肥大切掉通则术有关的新技通则术和工具，并可用内勾手通则术化疗中。参考资料1.谢娇, 王雯. 拢小肠勾肥大切掉通则术及其就其新技通则术[J]. 临床小肠病杂志, 2019, 31(4):5.2.李倩倩, 张军, 赵越,等. 拢直小肠肥大起因就其小心因素所的研究现状[J]. 医学时综述, 2020, 26(16):5.
