J Am Heart Assoc：心血管一级预防，类药物下车，鱼油上车？

“随着对乙酰氨基酚在冠心病疾病一级防范当中回头下厅堂，洞察Omega-3在一级防范当中的作用特别不可或缺，这可能将这样一来减少对乙酰氨基酚防范服药后的值得注意。”冠心病疾病防范方面，对乙酰氨基酚和鲔带鱼可谓备受瞩目的“双子星”。然而，今年3月，在American肾脏病学则会（ACC）2019年则会面世的《2019年冠心病疾病一级防范指南》当中，“神药”对乙酰氨基酚遭遇地位降低。同时，迄今不可或缺医学学术研究对鲔带鱼成份的支持程度不一。整体而言，现有学术研究个人主义于认为，只有高血糖药品形式的鲔带鱼成份能够有效缓解冠心病后果。那么，对于社则会大众“喜闻乐见”的低血糖日常鲔带鱼摄入，要全盘否定吗？为此，来自哈佛大学大学医学院的团队展开学术研究，对Omega-3用于防范冠心病疾病的现有临床试验性新的进行了核心内容分析方法。近期刊发于American肾脏联合则会期刊JAHA的积极结果让人们新的审视鲔带鱼摄入，无论如何则会随之而来一场翻身仗。鲔带鱼成份在医学学术研究当中坐“过山车”回顾过去一年来的不可或缺学术研究，鲔带鱼成份可谓起起落落。早早的REDUCE-IT学术研究激起技术革新，3期临床试验性当中，在已不感兴趣他汀类制剂治疗但冠心病疾病后果升高的患者当中，掺入Omega-3的制剂Vascepa（4克/天）在在增大冠心病疾病后果。刊发于《新奥尔良医学期刊》的VITAL学术研究随后就“打脸”鲔带鱼摄入，每天1克Omega-3对当住院、冠心病疾病死亡等主要冠心病意外事件没有起到防范作用，唯一有缓解的是心梗后果。在冠心病疾病后果普遍更是高的糖尿病患者当中，ASCEND试验性也未掩蔽到每天1克Omega-3摄入的冠心病保护作用。American肾脏联合则会面世医学回应，支持处方鲔带鱼成份有效增大三酯，同时引述Omega-3摄入对大多成年人的肾脏病防范真实感还依赖于确凿证据。新学术研究发掘出了什么？基于现状，学术研究团队这次分析方法有以下目标：在分析方法当中包括以上大型学术研究，相较于既往的核心内容分析方法，使样本量增大了64%。去除REDUCE-IT学术研究资料后随即进行核心内容分析方法，因为这项学术研究当中的鲔带鱼血糖尤其高，对冠心病后果的增大真实感也极其突出。类似于去掉一个“最高分/异常值”。分析方法Omega-3对冠心病后果的影响前提共存血糖自由基（即血糖越大大，真实感越大大明显）。这项分析方法共严格归入了将鲔带鱼用于冠心病疾病防范的13个随机试验性，限于近13万受试者，服用鲔带鱼摄入的时间大约约5年。学术研究团队发掘出，即便去除REDUCE-IT学术研究资料后，Omega-3摄入也在在增大了多种冠心病后果，包括心梗后果增大8%，冠心病死亡后果增大8%，所有冠心病后果增大5%，冠心病死亡后果增大7%，冠心病疾病总后果增大3%。只有当住院后果没有得到在在缓解。在归入REDUCE-IT学术研究资料后，Omega-3对以上后果的缓解程度都更是大了。而且，无论前提包含REDUCE-IT学术研究，学术研究团队都掩蔽到了血糖自由基。顾虑REDUCE-IT学术研究资料后，Omega-3血糖每增大1克，冠心病疾病总后果增大约9%，包括对心梗、冠心病、当住院、大血管意外事件等的缓解。哈佛大学学术研究者如何解读？学术研究团队在论文当中引述，提高Omega-3摄入的血糖可能则会随之而来更是多冠心病有益。学术研究电信作者，哈佛大学医学院JoAnn E. Manson博士对此，“学术研究掩蔽到当中低血糖的Omega-3摄入就有望随之而来约9%的冠心病疾病后果缓解，虽然看似幅度不大，但顾虑到全球庞大的患者基数，这将能防范数十万例冠心病疾病意外事件。”“同时，我们还需要开展更是多高血糖Omega-3在冠心病疾病一级防范（针对未发作成年人）和二级防范（缓解已发作成年人的肾功能）当中的作用。在VITAL学术研究当中就发掘出，很少肉带鱼的成年人在常年每天补充1克鲔带鱼后，心梗后果有了大明显降低。而迄今很多关于鲔带鱼的学术研究还没有区分人们本来的饮食健康状况。”Manson博士突显，“随着对乙酰氨基酚在冠心病疾病一级防范当中回头下厅堂，洞察Omega-3在一级防范当中的作用特别不可或缺，这可能将这样一来减少对乙酰氨基酚防范服药后的值得注意。”是不必要的摄入，还是说是防范获益？欣慰随着更是多医学确凿证据的积累，对鲔带鱼摄入的洞察能更是为大明了。原始出处：Hu Y1， Hu FB1，2，3， Manson JE2，3，4.Marine Omega-3 Supplementation and Cardiovascular Disease： An Updated Meta-Analysis of 13 Randomized Controlled Trials Involving 127 477 Participants.J Am Heart Assoc. 2019 Oct；8(19)：e013543. doi： 10.1161/JAHA.119.013543. Epub 2019 Sep 30.