本文作者：紫花急弯短刀
本文转载自微信社会所号：协和八
小编按：其其所工欲善其事必先利其器，对于牙科医生而言，治疗必要是管控牙科疾病极为重要的手段，而治疗器具是顺利进行时治疗极为重要的应用软件，本期为给大家介绍一下最特指的治疗器具——治疗短刀和铁环子。
短刀
1. 可拆卸治疗短刀
治疗短刀是治疗中都最基础性的治疗应用软件，现在大部分为可拆卸治疗短刀，由镀层制和短棍子组转成的。镀层制最特指的是 3 号、4 号和 7 号，这些型号的镀层制依次变稍长，以适应深浅完全相同的可用。3 号镀层制主要应用于妇产科、手牙科等精细可用，而 4 号和 7 号镀层制有时候是大牙科变得为特指的。
对于护理人员而言，最为相关必要就是切皮的可用，切皮有时候是使用 4 号镀层制和 20 号短棍子，而这种混和常常被称作皮短刀。
切皮时，通特指短刀沙嘴刺破皮肤此后适用短刀腹切口皮肤，其实变得为重要的是，短刀一定要与切削部位相垂直，否则双侧的皮下的组织但会不对称，对拳法后切口造转成很烦，这一点对肾脏治疗尤为重要。
左图 1 治疗短刀 是从：Helmut Kapczynski. Surgical Instruments 101
当然短棍子还有沙嘴短刀和圆短刀，沙嘴短刀主要是在腔勾治疗、腹腔治疗和切取右脑的组织时多用，圆短刀由于短刀沙嘴不明显，主要是用来切口腹膜等右脑的组织或进行时锐性剥离。
2. 单正因如此压缩机电短刀
随着压缩机电短刀的出现，真正治疗短刀的适用被大幅度的减不算了。
压缩机电短刀的基本物理现象其实就是压缩机电的热效应，它有时候是由压缩机电短刀、主机、负正因如此板和病人构转成一个环路，由于碰触范围越小，归因于的热效应越大，故压缩机电短刀头与本机碰触部位有时候归因于不大的热效应，拳法中都用压缩机电短刀肿便是这个物理现象，有时候领导但会用沙嘴和光子或者腹腔和光裹住部份点的组织让我们粹和光子。同样在压缩机电粹和压缩机电切时但会归因于的组织氮气粉尘，拳法中都应同样用吸引器将烟吸净。
左图 2 高频压缩机电短刀示意左图 是从：
最基本的压缩机电短刀侧面只有两个手柄，就是白色的压缩机电切（cut）和橙色的压缩机电粹（coag），但是在何处适用他们完全相同的人习惯上也不甚相同。因由指出切口肌肉，筋膜和右脑的组织的时候压缩机电粹变得有劣势，可以有效操控溃疡；切口真皮则压缩机电切有可能变得具劣势。至于切口脂肪是用切还是用粹，一般取决于个人的习惯上了。
左图 3 单正因如此压缩机电短刀 是从：
3. 双正因如此压缩机电短刀
单正因如此压缩机电短刀诚然普遍存在不大的劣势，但是其乱象也是显而易见的，就是它的放热不够精确，容易造转成的组织的副损伤，相非常是在很多靠近神经走形远处，单正因如此压缩机电短刀有时候被指出是禁忌，比如颈椎治疗、脑牙科治疗。
双正因如此压缩机电短刀比单正因如此压缩机电短刀变得加高效率，它不所需适用负正因如此板，其双正因如此中都间形转成回路，放压缩机电远处极度高效率，副损伤相非常单正因如此要小很多。同时双正因如此压缩机电短刀被一些公司摄制转成状和光的形状，变得加有助于肿和的组织的剥离。适用双正因如此肿和剥离时，一定要保持一致拳法野相对干燥，这有时候所需护理人员适用吸引器帮就其窥见拳法野。
左图 4 双正因如此压缩机电短刀 是从：www.xayiliao.com
4. 成像短刀
近年来还有很多新型的肿器材，比如成像短刀、密封短刀、Ligasure 腹腔开放系统等。因由指出，成像短刀的发明使很多腔勾复杂治疗变为有可能，对于外科手术治疗来说，似乎右手成像短刀、左手双正因如此剥离铁环转成了主短刀的标配。
成像短刀是通过成像频率惰性使镀层短刀头进行时机械瞬时，所致的组织内水分流动、液态，的组织多方面被打开或诱导，短刀头与的组织酶碰触，使酶变性人粹固，使腹腔伸稍长，适用成像短刀时一定要使镀层短刀头远离重要的组织结构，消除损伤。
左图 5 成像短刀 是从：
5. 密封短刀
密封短刀是因由在肝牙科轮转想起的，空前绝后「广泛小渗血的肿神器」。相非常适应用于膈肌及腹膜后的渗血，其主要物理现象是运用密封束惰性在高频压缩机作用下充分散射密封转成离子，形转成压缩机电弧喷粹肿。
6. 双正因如此压缩机电短刀系统
Ligasure 腹腔开放系统也称作压缩机电脑反馈操控双正因如此压缩机电短刀系统（feedback-controlled bipolar），高频压缩机电能结合压缩机电短棍子中都间的冲击可使得要切削的腹腔胶原酶和纤维酶溶解变性人，归因于除此以外管腔伸稍长。
Ligasure 可粹闭直径为 7mm 腹腔，同时其腹腔伸稍长远处带可以抗击人体 3 倍收缩压，且伸稍长时均匀分布温度不高，的组织副损伤也较不算。不过研究发现在头颈牙科治疗中都，Ligasure 与成像短刀相非常，心律不整并无显著差别。
虽说 Ligasure 短刀的其所是一种双正因如此压缩机电粹，Ligasure 双短棍子中都间的压缩机电压低于有别于双正因如此压缩机电短刀，但由于其碰触范围大，可以受限制变得大的压缩机电流通过，粹血功效好，同时其可以不快腹腔中都的血流接收机，当粹闭顺利进行时后，可以切断的组织。
不过，Ligasure 主要的缺点就是粹闭腹腔时间非常稍长，若稍长期适用，切口的组织的技能但会大幅度减弱，在腔勾治疗中都，由于不但会适用大齿的 Ligasure，其一次能管控的的组织量较不算。
左图6 Ligasure腹腔开放系统 是从：
铁环
1.阻塞铁环
首先聊一聊阻塞铁环，相非常是轮转完腹腔牙科、心脏牙科的童鞋们赞同但会对形形的阻塞铁环可贵印象可贵。
阻塞铁环的极为重要的其设计物理现象主要是其齿较粗大，柔性好，对腹腔内膜及腹腔壁损伤小，它的外貌主要按照阻塞意在腹腔的位置来其设计，常见的阻塞铁环有腔静脉阻塞铁环、主动脉阻塞铁环、颈动脉阻塞铁环、门静脉阻塞铁环等。
左图 7 阻塞铁环 是从：
2. 肿铁环
然后再来聊一下肿铁环，按形态可分为直铁环、急弯铁环，按应该为全齿可分为全齿铁环和半齿铁环，当然按其体积可以再分为完全相同的型号，好好右脑治疗可以适用稍长器具，浅部治疗适用短器具。
急弯铁环由于其铁环沙嘴是急弯形的，并且不够坚韧，既有助于剥离的组织，又有助于下一步结扎可用的进行时，所以它是最为特指的腹腔铁环；而直铁环有时候被用来单独器具，牵引等用途。
左图 8 腹腔铁环 是从：Helmut Kapczynski. Surgical Instruments 101
另外，很多人左手适用急弯铁环代替和光子，对于这种铁环代和光的方法毁誉参半，铁环子由于其力臂较和光子稍长，可以提供非常好的裹持力，同时又不具备和光子不不具备的剥离特性，使很多人习惯上铁环代和光这种形式。而反对者主要是指出铁环子相非常和光子而言对的组织创伤大。因由指出其实治疗其其所的规范仅仅是极不算人对一种道德上的赞同，铁环代和光这种形式只要不用铁环子裹皮肤，未尝不是一种很好的形式。
不过，如果治疗技巧不够擅于，即使适用和光子，反复裹持罗马人的组织也但会造转成不大的的组织损伤。
过去由于没有稍长铁环子，半齿铁环常常被用来当稍长铁环子适用，现在有时候被用来带线，协助右脑的组织的结扎。
还有许多有特殊用途的铁环子，比如夹角铁环、蚊式铁环、Alis铁环等。夹角铁环主要应用于体腔的组织的剥离，如诱导和绕开主要腹腔、胆道等的组织的后壁，在胸牙科、普牙科中都应用广泛。
左图 9 完全相同弧度的夹角铁环 是从：
蚊式铁环可以用来进行时精细可用，也可以用来单独缝线，但是单独腹腔缝线时所需适用橡皮蚊式，消除裹断老将。
Alis 铁环又称作鼠齿铁环，主要是用来牵拉，帮助就其窥见治疗视野的器具，另外 Alis 铁环是为数不多可以铁环裹皮肤，帮助诱导皮下的组织的器具。
左图 10 Alis 铁环 是从：
引文：
1. Helmut Kapczynski. Surgical Instruments101
2.
3. Ailawadi G , Nagji AS , Jones DR, et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.
4. Tirelli G, Camilot D, Bonini P, et al. Harmonic Scalpel and Electrothermal Bipolar Vessel Sealing System in Head and NeckSurgery: A Prospective Study on Tissue Heating and Histological Damage onNerves[J]. Annals of Otology, Rhinology Brown Laryngology. 2015, 124(11): 852–858.
总编： 高瑞秋相关新闻
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