病例报道:猫爪伤后线状黄色肉色

2021-11-08 11:27:55 来源:
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已对,来自 Mayo 的医院的 Lehman 外科医生等人在 Int J Dermatol 上新华网,新闻报道了一则猫爪伤后线状黄绿色溃疡的流感。此流感告诉我们,不是所有猫抓伤后的皮疹都是猫爪病。

流感介绍

患儿为 50 岁男特质,因猫爪伤前臂后用到局部皮疹就诊(绘出 1)。

绘出 1 猫抓指甲线状黄绿色溃疡

随后患儿在腹部抗生素注射指甲和测轻轻体温指甲均用到类似黄绿色溃疡。患儿家庭外科医生经验特质予多西环素疗法 6 周以及氯倍他索软膏疗法 3 周,皮疹无提高。患儿有缺血特质肺结核、2 型哮喘、高一酯胱氨酸和胰腺炎病史。

查体可听闻面部多发黄绿色小溃疡,线状排列成于小腿、轻轻、腹部、背部及脚踝。

前臂溃疡活检示背板黄瘤特质组织细胞涌进(绘出 2)。根据临床及病理学资料再度病因为伴同形重排的发疹特质黄瘤(eruptive xanthomatosis)。

绘出 2 背板内黄瘤特质组织细胞涌进(HE 染色,原始放大 20 倍)

流感修习

虽然与控制不佳的哮喘有关,但发疹特质黄瘤通常愈演愈烈于有严重高一酯胱氨酸的患儿。此病常自然愈演愈烈,但也有愈演愈烈同形重排的新闻报道,包括沿着猫爪、纹身、病症等指甲用到此病的新闻报道,甚至可在操控振动特质建筑机械过程中所愈演愈烈。

黄瘤是由面部巨噬细胞梦魇重排器中所血浆脂蛋白常因。据推测,痛楚(正如同形重排所听闻)可损害背板上皮细胞的完整特质,引起重排器脂蛋白渗漏至背板,随后被梦魇。

举例来说患儿补充剂不合理,经常吃快餐。患儿一直服用普伐他汀、非诺维尼和含硫疗法高一酯胱氨酸,并接受抗生素疗法哮喘。患儿在梅奥的医院就诊前夕,空腹三酯(2832 mg/dL,肝功能 <150 mg/dL)和糖化血红蛋白(10.7%,肝功能

患儿随后转诊治内分泌科进一步疗法高一酯胱氨酸和哮喘,并做遗传咨询评估表亲特质高一酯胱氨酸。

发疹特质黄瘤是Ⅰ、Ⅳ 和 Ⅴ 型表亲特质高脂蛋白胱氨酸的特点。各种遗传缺陷会导致脂蛋白过度分解和/或清除受到影响,进而引起LDL尘埃下降时(Ⅰ 型、Ⅴ 型)和极低密度脂蛋白(Ⅳ 型、Ⅴ 型)下降时。

此病疗法要点是缺失潜在的高一酯胱氨酸。手术或破坏特质疗法应在血清三酯总体控制正常不久进行,以防再次用到同形重排。

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校对: 费杨虹虹

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