患者女，29岁。因“核对推测之中十二指肠包块10年”入院，无比如说不适。核对结果：胸廓正常，肋间隙看不出引人注意出现异常，上部对称，看不出引人注意出现异常。背部CT核对：上腔腹腔后、导管左侧旁只见一囊实性腹腔，个数共约5.3 cm×3.9 cm×3.8 cm，锯齿状光滑，内部量均匀，囊性区平扫CT值共约10HU，实性区平扫CT值共约16HU；加强显像囊性区看不出引人注意精进（三幅1、2），实性区引人注意均匀匀精进，CT值共约54HU；供鲜血颈椎起源于左侧腓骨下颈椎（三幅3～5）。CT查看之中十二指肠良性占去位，再考虑淋巴出鲜血、囊性小肠刺毛。
三幅1、2CT平扫示上腔腹腔后、导管左侧旁只见一囊实性腹腔，量均匀，锯齿状光滑。囊性区平扫CT值共约10HU，加强后看不出引人注意精进；三幅3～5CT冠状位、矢状位MIP及VRT三幅示供鲜血颈椎来自左侧腓骨下颈椎
患者行气管镜下之中十二指肠肿物切除术。气管无黏土连，看不出积液，于之中十二指肠只见一囊实性腹腔，共约5 cm×4 cm×4 cm个数，质软，似有值得注意外膜，前所为上腔腹腔，下为戈腹腔弓，后为颈椎，外侧毗连导管、腹腔及腓骨下颈椎。大体观：灰白囊性包块一个，囊内为灰白胶冻样物，包块一侧只见一暗褐色腹腔，切面暗褐色实性，质之中。光镜下：囊性脊椎内层铝制腺体螺旋状上皮；实性腹腔是水肿的肺部秘密组织，上皮细胞充满着囊状（三幅6）。病理诊断：淋巴肺部可避免症候群。
三幅6光镜下只见腺体螺旋状上皮及充满着囊状的上皮细胞（HE×200）
谈论茸外表肺部可避免症候群（extra lobar pulmonary sequestration，ELS）是一种先天性肺部发育畸形，体现为可避免的副肺部茸或副肺部段被独立的脏层胸膜所包裹。ELS原本于1946年由Pryce提出，特点是一外肺部芽秘密组织与淋巴树剥离，与正常导管、淋巴不相通，仅有做来自体循环的出现异常颈椎供鲜血，从而所致该外肺部呼吸机制根本无法进行，形成可避免肺部段。病理一般无症候群状，仅有在核对结果时偶然推测，不易于激起病毒感染。ELS少只见，共约占去肺部可避免症候群总数的25%，好偶见6个翌年以内的孩童，无引人注意遗传基因。ELS病变秘密组织多位于右方肺部与肾肌两者之间，也有文献美联社只见于前所十二指肠、上背部、心包内，偶尔也发生在胸膜，之中十二指肠罕只见美联社，到目前所国外仅有只见2可有美联社，本土尚未有美联社。ELSCT征象主要体现为锯齿状似乎的软秘密组织量影，量多均匀，少数可只见口内状低量影，加强显像实性外引人注意精进。CT根据其类似于好发各部位及精进方式可查看该病，若推测来自体循环的供鲜血颈椎则可就诊。ELS供鲜血颈椎可来自面颊主颈椎、肺部颈椎、腓骨下颈椎等，也就是说供鲜血颈椎来自左侧腓骨下颈椎。CT胶体加强显像的拆分后缩放（MPR、MIP及VRT）可以清晰似乎地显示可避免肺部秘密组织出现异常供鲜血颈椎的全面性，是发于一项重要的诊断方法。ELS以囊实性为主要征象者需与之中十二指肠淋巴出鲜血、囊性小肠刺毛鉴别。淋巴出鲜血主要体现为无精进的类方形软秘密组织影，量均匀，无供鲜血颈椎；之中十二指肠囊性小肠刺毛形态各异，多呈攀藤样潮湿，锯齿状似乎，刺毛内无钙化，囊内量均匀。之中十二指肠茸ELS的细小供鲜血颈椎易于被忽视，术前所诊断较困难，终究就诊仍依靠病理学核对。值得注意记事：
刘盼,王頔,刘宗才,王荣品.之中十二指肠茸外表肺部可避免症候群一可有[J].病理放射学杂志,2019,38(02):377.
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