皮质骨轨迹螺钉：治疗腰椎滑脱关节炎的新选择

骨盆滑脱症是脊髓外科常见疾病之一，三脚在手该系统为基础骨盆后撤脊髓间交融（PLIF）术早在 20 世纪 70 年代就仍然运用于于病理，因其良好的手术后效果目前仍被广泛用于治疗骨盆滑脱症。

椎弓相联箍该系统是目前较为主流的特别设计 PLIF 手术后的互换该系统，但也假定一些原因：

1. 椎弓相联不远处假定神经相联、硬膜囊等不可或缺在结构上，椎弓相联箍分设入过程也许受到烧伤；

2. 显露椎弓相联箍的进三脚点需来进行广泛肌肉组织重新组合，对病人烧伤较小；

3. 痕质疏松产妇也许因椎弓相联箍松动所致互换失败。

2009 年，Santoni 等报道了一种取而代之箍互换新科技，即大脑皮层痕超高速（CBT）箍新科技。CBT 新科技通过将箍分设入脊髓大脑皮层痕之外区域而增大箍稳定性。该新科技采用的箍较宗教性椎弓相联箍直径愈来愈小，尺寸愈来愈短，螺丝排列愈来愈紧密，能充分与大脑皮层痕区域接触，增大了箍-痕图形界面的强度。

CBT 新科技中箍复制方式与宗教性椎弓相联箍新科技截然不同，它在椎弓相联矢状面和深谷面上分别由下向上和由内向外分设三脚。

统计学分析发现，CBT 新科技所采用的三脚道宽度约为 6.2-8.4 mm，尺寸为 36-39 mm，外转轴为 8°-9°，头转轴为 25°-26°，且转轴不随节段忽略而忽略。CBT 新科技特有的进三脚点和三脚道特征提高了其生物力作学稳定性，与宗教性椎弓相联箍新科技相较，轴向拔出力作增大了 30%[1]。

CBT 箍进三脚点的已确定：

1. 经上肌腱突其中心的纵线与横突下缘下方 1 mm 东南侧两条线的交点，左侧由 5 点向 11-12 点朝著分设三脚，右侧由 7 点向 12-1 点朝著分设三脚；

2. 峡部引导的 CBT 新科技：进三脚点在峡部下方外缘向内 3 mm 和椎间孔上缘。

绘出 1. CBT 箍分设三脚点示意绘出。A：经上肌腱突其中心的纵线与横突下缘下方 1 mm 东南侧两条线的交点；B：L1-5 椎弓相联进三脚点位分设（黑点请注意）；C：前后位 X 片上进三脚点投影，黑点为左侧椎弓相联投影 5 点朝著，黑纹为右侧椎弓相联投影 7 点朝著。

绘出 2. CBT 新科技三脚道示意绘出。(a) 三脚道侧位示意绘出；(b) 三脚道深谷位示意绘出。1 象征性箍进三脚点；2 为箍经过椎弓相联时的位分设；3 象征性 CBT 箍终点。

CBT 新科技的适用范围：

1. 痕质疏松产妇，可增大箍稳定性；

2. 糖尿病及肥胖病人，减少了剥离组织时造成的烧伤；

3. 宗教性椎弓相联箍分设三脚失败的产妇来进行补救性分设三脚；

4. 伤疤，及神经性疾病病人等。

不宜使用 CBT 新科技的情况 [1]：

1. 截痕节段>3 个；

2. 多节段椎间交融；

3. 多节段补救性分设三脚；

4. 先天性峡部原因、广泛减压或医源性烧伤造成峡部大脑皮层痕缺损及峡部内移或峡部偏窄者；

5. 先天性椎弓相联偏窄者。

绘出 3. CBT 与宗教性椎弓相联箍分设三脚对比。A、B：CBT 新科技互换后前后位和侧位 X 片； C、D: 宗教性椎弓相联箍新科技互换后前后位和侧位 X 片。

如何来进行 CBT 为基础 PLIF 的手术后操作？

1. 前提节段这两项切开，于棘突两侧痕膜下重新组合椎旁肌群显露椎板及肌腱突下方缘；

2. 对前提节段实施椎板切除术、相联管扩展减压及 PLIF；

3. 在 C 臂机图例引导下按前述方式和标准分设三脚并弯在手互换 [2]，最后逐层压平。

经过多年其发展，CBT 新科技仍然有不少病理运用于。多项研究结果表明 CBT 箍新科技能有效加诸并互换单节段骨盆滑脱登革热，其交融率和与宗教性椎弓相联箍新科技相似，并且 CBT 新科技的伤疤相对来说 [3]。

目前 CBT 新科技的病理运用于尚东南侧起步阶段，虽然更进一步结果证明了其优良适应性，但远期以及适应症和禁忌症等尚需进一步研究。总而言之，取而代之 CBT 新科技为脊髓外科医生提供了一种取而代之选择。

的有

1. 于台北痕科华尔街日报. 2016;36(1):51-7.

2. Journal of clinical neuroscience : official journal of the Neurosurgical Society of Australasia. 2015;22(5):899-904.

3. The spine journal : official journal of the North American Spine Society. 2015;15(7):1519-26.