摘要
后胸部之前后端是药剂横膈膜保持稳定手臂的最举足轻重结构之一。尽管迄今为止后胸部之前后端已被广泛应用应用于病征手臂除此以外歇开放性的评核中，但关于后胸部之前后端如何测定迄今为止仍实际上多数质疑。
本文对年代久远的所有测定后胸部之前后端相反的典籍同步进行归纳，并未确定后胸部之前后端相反的经常开放性值。通过120篇研究成果后胸部之前后端相反的典籍归纳推测，迄今为止年代久远的后胸部之前后端相反测定值受病征手臂，确立算出的坐骨节段等多个诱因冲击，因此分立规章后胸部之前后端测定归纳方通则对后胸部之前后端相反经常开放性或除此以外歇开放性的确实极其举足轻重。
根据除此以外典籍新闻报道阐释，测定后胸部之前后端的最佳归纳方通则是：被测定病征双脚位，双手部上举，肩肌腱伸长30度。病征平之外年龄，双开放性恋，BMI，种族，有否国家主义等之外也许冲击后胸部之前后端测定相反的不等，因此很难对经常开放性这群人划为一个经常开放性的后胸部之前后端相反参阅仅限于。
我们大力对后胸部之前后端相反的测定其所性状化，因此本文提供者各不大致相同这群人和平之外年龄段病征经常开放性的后胸部之前后端相反值。有典籍新闻报道相信，后胸部之前后端相反的除此以外歇开放性和横膈膜滑移尤其，但和其他横膈膜营养不良并不就会肩部出有尤其开放性。横膈膜之前后端和肩部眼部的尤其开放性迄今为止并不就会确切的正确性，远期只能越来越多的尤其研究成果实质性说明。
简介
随着研究成果的十分困难，迄今为止对后胸部之前后端在临床研究功能上的层面了解到越来越深入，研究成果证词提醒后胸部之前后端在保持稳定横膈膜矢状位恒定是极其举足轻重，也是所有开刀放射治疗矫仍要后胸部横膈膜小头的希冀。但是，迄今为止对后胸部之前后端相反的经常开放性参阅仅限于尚实际上多数质疑，使得临床研究工作中各个护士对同一营养不良的放射治疗预防开放性不分立。
鉴于上述理由，有应该依据除此以外的研究成果证词建立分立的后胸部之前后端相反测定国际标准和后胸部之前后端相反参阅仅限于国际标准。为此，本文编者概述开放性归纳了迄今为止大型临床研究文档中亦有关后胸部之前后端测定归纳方通则和经常开放性参阅仅限于的临床研究研究成果典籍，并对典籍同步进行了阐释。
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后胸部之前后端解剖讲授不同之处
后胸部之前后端是横膈膜后背段向喉部肩部出有演化成横膈膜后背段的向之前肩部出有弧该线，它的演化成后胸部坐骨和右腿新月形有关（示意图1）。坐骨及右腿向背侧新月形相反可以缩减后胸部之前后端双曲线；也就是说。坐骨和临近的右腿对后胸部双曲线演化成的贡献不一，其中第五后胸部节段占多数后胸部之前后端双曲线的40%，而第一后胸部节段仅为5%。同时后胸部之前后端的双曲线也和后胸部除此以外的肌腱肩部肌腱尤其。
示意图1：后胸部之前后端cobb角（LA），坐骨（B），右腿新月形（D），肌腱肩部肌腱相反（F）
除此以外研究成果推测，后胸部之前后端的相反和多数手臂营养不良尤其。如后胸部之前后端的相反可以冲击椎骨后后端和骶骨、脊柱之翘起等。
后胸部之前后端的性状发育不良
很多研究成果相信孕期一时期药剂横膈膜只有一个之前后端，但有研究成果证实孕期一时期在后背骶部通往手部实际上着生理开放性的之前后端。Choufani等人对孕龄在23-40岁约莫的45亦然孕期同步进行MRI核查后推测，所有孕期之外实际上横膈膜后背段的之前后端双曲线，越来越高达运动速度为18.7mm，该之前后端双曲线和孕期胎龄无肩部出有尤其开放性，即该横膈膜之前后端双曲线和生长发育不良无关，而是先天突变。
迄今为止研究成果幼儿横膈膜之前后端相反的典籍较少。Reichmann等人对成人3年内的横膈膜之前后端相反同步进行归纳后推测，成人3岁是横膈膜后后端双曲线即达到经常开放性小孩子的低水平。而其他的研究成果者则推测，横膈膜之前后端的双曲线随着患儿平之外年龄在不断快速增长，至20岁时生长中止（备注1），如Cil等人推测后胸部之前后端双曲线从3-6岁时的44.3度十分困难为13-15岁时的54.6度。
备注1：幼儿之前后端相反的变化
由此可以相信，后胸部之前后端的发育不良开始于孕期一时期。后胸部之前后端发育不良最快之前在头3年，前期则大力发展直至年长者。在幼儿即已期即未确定后胸部之前后端经常开放性相反对营养不良的即已期推测和即已期放射治疗极其最举足轻重，但因迄今为止后胸部之前后端发育不良的尤其研究成果放射治疗较少，迄今为止其临床研究了解到方面仍实际上很小的纸面，前期只能越来越多的尤其研究成果实质性说明。
后胸部之前后端的评核
后胸部之前后端的评核节段
在测定后胸部之前后端时一个极其基本的情况是到底确立多少个横膈膜节段。最为常见于的评核后胸部之前后端相反的提议是确立5个后胸部节段，常用Cobb归纳方通则测定相反时，头端测定该线在L1坐骨的上终板，后端测定该线在S1的上终板（示意图1），但是，也有些研究成果常用T10或L3等作为上下分界该线；或者测定时并不仅限于L5/S1右腿等。因测定国际标准不分立，各个测定结果除此以外实际上多数劣异，不具可比开放性（备注2），因此，若要对各不大致相同研究成果结果同步进行较为，只能同步进行国际标准化，即未确定一个分立的测定节段。
编者促请，对所有后胸部后后端双曲线的测定其所仅限于L1-5坐骨和右腿，即按照Cobb测定提议，头端测定该线应在L1坐骨上终板，后端测定该线应在S1上终板，为了让该测定归纳方通则基于3个理由：第一，L1-L5是合组横膈膜后背段的结构，从假定上其所仅限于；第二，除此以外研究成果大多之外运用于该归纳方通则同步进行测定；第三，L1-5在功能上相接近。
备注2：确立各不大致相同横膈膜节段时cobb通则测定的后胸部之前后端相反
测定归纳方通则
迄今为止测定后胸部之前后端的归纳方通则多数，这些归纳方通则可按照临床研究测定和确切归纳方通则测定分为两类。临床研究测定直接依据病征外形横膈膜之前后端的相反同步进行测定。而确切归纳方通则测定则可通过二维或三维确切归纳方通则探测方式同步进行除此以外接测定。每种测定归纳方通则都有优点和局限开放性，越来越举足轻重的是，各不大致相同测定归纳方通则正确性有后胸部之前后端相反在临床研究上的可比开放性实际上一定的质疑。
临床研究测定后胸部之前后端相反的应用仅限于，3D手臂归纳系统会，形态讲授录像归纳系统会等。上述应用通过测定后胸部棘肩部的双曲线来评核后胸部之前后端双曲线。该归纳方通则的优势是无辐射，所以可以通过重复，多次测定同步进行病征后胸部之前后端双曲线相反的数据归纳；同时该测定归纳方通则可重复开放性越来越高（ICC 0.70-0.85）。
其实用性是，可重复开放性较确切归纳方通则劣；其评核的相反仅仅依赖药剂备注面双曲线的相反，和确切归纳方通则测定的后胸部之前后端相反尤其开放性较劣；同时，其他药剂备注面结构，如脊边上肌腱，筋膜，棘肩部长度和发育不良方向等之外也许对测定结果导致冲击。最近，有研究成果开发出有电子或镭射后胸部之前后端双曲线的设备，其可重复开放性和可靠开放性越来越佳，可作为确切归纳方通则测定归纳方通则的替代。
但因为上述测定归纳方通则和确切归纳方通则后胸部后后端双曲线的尤其开放性比较大，上述归纳方通则仅可作为数据归纳病征有否实际上营养不良十分困难的一种相比简单的归纳方通则，但没通则作为研究成果或者评核有病征病征的常规核查措施。
迄今为止依据2D片测定后胸部之前后端双曲线的归纳方通则多数。Cobb是测定后胸部之前后端相反的金国际标准。该测定归纳方通则操作者适合于，可靠开放性越来越高。其应用的最大实用性是，理论上，两个各不大致相同方向的横膈膜双曲线可以出有现大致相同的Cobb相反（示意图2）。因此，有研究成果明确提出有一些越来越实质性测定归纳方通则来借助这个情况。
这些越来越实质性测定归纳方通则依据横膈膜坐骨各不大致相同解剖讲授标志点同步进行横膈膜之前后端相反的评核。亦然如，有研究成果提议利用横膈膜各个后背段坐骨的之外缘或凸起切该线构成的相反或者后胸部坐骨直线的垂该线所构成的相反或者后胸部坐骨凸起的最佳切该线迹所构成的圆柱形作为横膈膜之前后端的相反（示意图3）。Vrtovec等人的书[33]详细描述了各种各不大致相同的后胸部之前后端相反评核归纳方通则。
示意图2：各不大致相同的横膈膜双曲线可以正确性有大致相同的Cobb相反
示意图3：后胸部之前后端测定：之前切该线，后切该线，仍要中该线，最佳切迹该线
测定
在后胸部之前后端测定时一个极其举足轻重的情况是测定时运用于何种，各不大致相同对后胸部之前后端双曲线实际上冲击。大多后胸部之前后端测定时的X片都是双脚位时拍摄的。而从那时起随着应用的进步，后胸部CT及MRI核查被广泛应用应用于后胸部营养不良的临床研究病人中，上述探测只能病征微微同步进行。
因此，说明测定对后胸部之前后端测定的冲击对评核各不大致相同研究成果除此以外后胸部相反的异同极其举足轻重。最近，有多个研究成果推测，对MRI核查而言，低水平微微后胸部伸长位时测定的之前后端相反和双脚位时极为。因此有研究成果促请，低水平微微位MRI核查可以作为后胸部之前后端双曲线测定的归纳方通则（备注3）。
此外，有研究成果辨识，后背大肌腱经年累月位（屈髋屈肩部位）MRI测定正确性有的后胸部之前后端相反等于双脚位或后胸部伸长位的之前后端相反，两者相劣约6.3度。
备注3：各不大致相同测定时的越来越高达后胸部之前后端相反
坐席测定后胸部之前后端相反
大多研究成果者之外相信，坐席时后胸部的之前后端相反要等于双脚位。此外，Hirasawa等人的研究成果还推测，各不大致相同坐席手臂对后胸部之前后端相反也实际上冲击，如病征的后胸部之前后端相反可从伸长坐席的3.1±11.8度十分困难为双臂坐席的46.2±12.3。因此，研究成果者相信，坐席后胸部之前后端相反测定并没通则代替国际标准的后胸部双脚位测定。
手臂后方对后胸部之前后端测定的冲击
双脚侧位X片探测时手臂的后方可以冲击后胸部矢状位的恒定，由此相反后胸部之前后端双曲线。手部中立位同步进行X片探测时因容易遮挡横膈膜不一定并不运用于。有多个研究成果较为了手部在各不大致相同后方时对后胸部之前后端双曲线的冲击，推测，手部在各不大致相同后方时并不就会肩部出有冲击侧位片上后胸部之前后端双曲线。尽管如此，研究成果者仍促请，对病征同步进行后胸部之前后端双曲线随访评核时运用于分立的国际标准手部。Mark等人研究成果推测，双脚时手部支柱，肩肌腱轻度伸长30度时测定出有来的后胸部后后端相反和双手部下垂时的相反基本类似于。
测定时各不大致相同的和手部后方给较为各不大致相同研究成果除此以外的结果助长一定的不方便。因为，前期后胸部后后端相反的尤其研究成果中亦有应该制定分立的测定。
依据除此以外的研究成果证词，后胸部之前后端相反测定时的最佳是：病征双脚位，双手部支柱，肩肌腱轻度伸长30度。若病征无通则双脚，则录用低水平坐姿后胸部双臂位（髋、肩部双臂位）。
冲击后胸部之前后端的诱因
平之外年龄
迄今为止普遍性的观点是，横膈膜营养不良和平之外年龄引发的后胸部退变就会使得后胸部之前后端不断遗忘。但是，迄今为止大多研究成果并不就会推测平之外年龄和病征后胸部之前后端相反尤其。其他有少量研究成果则推测，在60岁后药剂的后胸部之前后端就会随着平之外年龄的快速增长而缩减或者减低。此外，并不就会研究成果推测，平之外年龄和后胸部坐骨及右腿的新月形变尤其。基于除此以外的证词，并没通则正确性有后胸部之前后端随着平之外年龄的缩减而不断变平（flatten），前期只能越来越多的尤其研究成果同步进行证实。
双开放性恋
多项研究成果证实，各不大致相同双开放性恋病征的后胸部之前后端相反无肩部出有劣异。Mdddleditch等推测在中年期，男开放性和女同开放性恋在后胸部之前后端相反上无肩部出有劣异；但其他研究成果则推测，女同开放性恋的后胸部之前后端相反肩部出有成比亦然男开放性（2-5度）。Stagnara等人相信女同开放性恋因为臀部的关系，其后胸部的之前后端应越来越大。Mosner等人对白种人的研究成果正确性和Stagnara大致相同。
越来越高度和体型
大多研究成果者之外相信厌食症，尤其是腹型厌食症可以缩减后胸部之前后端相反。Murrie等人研究成果推测对BMI标准普尔偏越来越高的这群人，其后胸部之前后端的相反肩部出有加大（p
Naido等人研究成果推测，这群人越来越高度和后胸部之前后端的双曲线实际上肩部出有尤其开放性（p=0.004），该研究成果正确性和Nourbakhsh等人的结果相符合。其也许的理由是性状身越来越高的快速增长可以引发后胸部周围超载缩减，从而缩减后胸部之前后端相反。
婴儿
最近的2个研究成果推测，孕妇在婴儿前期时后胸部的之前后端双曲线缩减最肩部出有。Nourbakhsh等人推测，先前有否婴儿及婴儿次数和病征的后胸部之前后端相反尤其。对此也许有多个理由：1.喉部重量的缩减只能通过后胸部之前后端相反缩减来恒定；孕期时喉部双腿精神力量减慢和胸部双腿的牵张不恒定引发后胸部之前后端相反缩减；婴儿前期的手肘经年累月引发后胸部手肘经年累月。孕期落幕，上述后胸部之前后端相反小规模实际上。
雅利安人
即已在19世纪Cunningham等人就推测后胸部之前后端相反和雅利安人尤其。Fahrni等人通过一项尸体讲授研究成果推测，喀麦隆雅利安人的后胸部之前后端相反较欧洲人小约20%。Hanson和Lonner等人之外推测美洲印第安人的后胸部之前后端相反越来越高达较越来越中亚王岐山4度。除此之外其他的大量研究成果并不就会推测两个各不大致相同雅利安人除此以外的后胸部之前后端相反实际上肩部出有劣异。
突变
尽管迄今为止对人类突变和横膈膜侧弯的基因讲授研究成果多数，但仅有一项研究成果较为了各不大致相同横膈膜双曲线和备注亲突变的的关系，他们的研究成果正确性相信后胸部之前后端相反和备注亲突变实际上仍要尤其。同双开放性恋除此以外的突变尤其开放性越来越越来越高。
双腿和后胸部之前后端
喉部和胸部双腿冲击脊柱侧向和后胸部之前后端已经广为流传临床研究护士接受。很多研究成果者相信后胸部之前后端相反和喉部双腿功能两者尤其。亦然如，喉部双腿精神力量减慢就会引发脊柱之翘起和后胸部之前后端过大，而喉部双腿精神力量加强就会引发脊柱后倾，降低后胸部之前后端相反。而后背胸部双腿增强或减慢比方说就会相反横膈膜之前后端相反。对喉部双腿和后胸部之前后端相反的尤其开放性研究成果多数，但迄今为止并不就会一个分立的正确性。髋部双腿比方说也许冲击后胸部的之前后端相反，但确切的发挥作用机制仍只能实质性说明。
国家主义
迄今为止研究成果国家主义和横膈膜之前后端相反的尤其开放性的典籍较少。Vojtys等人的研究成果推测国家主义员的之前后端相反要成比亦然非国家主义员。但迄今为止对两者除此以外确切的因果的关系尚不相符。
后胸部之前后端，横膈膜退变，后背痛
后胸部之前后端和横膈膜退变
迄今为止有多数典籍新闻报道后胸部之前后端和横膈膜退变的尤其开放性。大多研究成果之外相信后胸部之前后端和横膈膜翻转实际上仍要尤其开放性。后胸部之前后端相反越远，其频发横膈膜翻转的也许开放性也越远，因此后胸部之前后端被相信是横膈膜翻转的一个危险诱因。
迄今为止对横膈膜恒定和双曲线的相反可以引发即已期横膈膜肌腱呼吸道和右腿退变的频发仍实际上质疑。最近的2个研究成果阐述了希腊人和美洲这群人后胸部之前后端和横膈膜骨肌腱炎中除此以外联系，研究成果结果推测后胸部之前后端相反和横膈膜骨肌腱炎的频发无肩部出有尤其开放性，中国研究成果发备注的关于中国这群人的研究成果也正确性有了大致相同的正确性。因此，后胸部之前后端没通则作为横膈膜骨肌腱炎频发或生存率的的预测因子。
一项最近发备注的研究成果推测，右腿越来越高度降低和后胸部之前后端的频发无关，但因迄今为止上述研究成果的证词强度较劣，前期只能越来越多的研究成果实质性证实。
后胸部之前后端和后背痛
对后背痛病征有否实际上后胸部之前后端相反迄今为止尚不就会确切正确性。有研究成果相信后胸部之前后端双曲线降低或遗忘是临床研究上出有现后背痛的一个征象，后背痛病征通过相反后胸部之前后端相反可以缓解眼部。但这一情况最近受到了很多确切归纳方通则核查结果的质疑，它们的研究成果结果推测，慢开放性后背痛的病征后胸部双曲线变化和IgG无明显劣别。
后胸部之前后端和这群人健康
Christensen等人完成的一项研究成果横膈膜矢状位双曲线和这群人健康的系统会概述归纳推测并不就会证词证明了横膈膜矢状位弧该线和这群人健康状况有肩部出有尤其开放性。
后胸部之前后端改建
后胸部之前后端双曲线是由坐骨和相应的右腿合组。当右腿被替换或坐骨受到压缩时，后胸部之前后端的相反就会相反。某些横膈膜施加压力开刀也就会引发后胸部之前后端的丢弃，踏入“平背遗传性（flat back syndrome）”。经常开放性后胸部之前后端双曲线的丢弃可引发矢状位不恒定，开放开放性的后背痛和双腿疲劳，因此只能准确的改建病征的后胸部之前后端弧该线。
因迄今为止典籍新闻报道后胸部之前后端双曲线仅限于繁多（cobb归纳方通则：30-80度），因此很难对性状假定经常开放性或者适合于的后胸部之前后端双曲线。最近有研究成果推测坐骨肌腱肩部的侧向可以准确的预测后胸部之前后端，这一归纳方通则也许可以为横膈膜结合开刀助长一定的指导意义。其他可用于评核后胸部之前后端的归纳方通则是推论脊柱形态，尤其是脊柱的侧向相反。
Boulay等人推测脊柱侧向相反小（等于44度）和后胸部之前后端双曲线降低有关；而脊柱侧向相反大（成比亦然62度）则后胸部双曲线加大。因脊柱侧向相反并不随着平之外年龄和手臂相反，因此可以作为横膈膜改建的参阅点。
正确性
后胸部之前途是横膈膜矢状位手臂恒定的举足轻重基础之一，但后胸部之前后端相反测定和其尤其诱因迄今为止仍实际上多数质疑：
1.各不大致相同研究成果时确立的测定节段各不大致相同。研究成果者录用一个分立的测定归纳方通则（Cobb归纳方通则）和测定国际标准（L1坐骨上终板切该线和S1坐骨上终板切该线夹角）；
2.常用X该线评核后胸部之前后端时的，最为常用和国际标准的是双脚位，双手支柱，肩肌腱伸长30度；CT和MRI核查评核后胸部之前后端相反时可以常用低水平微微，双腿双臂位；
3.迄今为止对后胸部之前后端和平之外年龄，双开放性恋，雅利安人，仍要职，篮球比赛除此以外的的关系尚不未确定，前期只能越来越多的尤其研究成果同步进行说明；
4.后胸部之前后端和横膈膜翻转呈仍要尤其开放性，但和横膈膜退行开放性病变的关系不相符。
财金上述，后胸部之前后端的最佳双曲线尚不相符，也许和体型，活动，双腿精神力量，横膈膜伸长开放性和双腿恒定等尤其。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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