因为对曲代课在蒲公英园神经版块分享的精彩病例「星期四重症见闻（148）：意外发现已的后部脑干病灶，确定病因考啥？」一贴有感，现已结合文献，对可致后部脑干损不治的癌症做出总结，欢迎大家补充。
脑干简述活棒状
脑干是听觉、言语、清醒、嗅觉、感觉，冲动和不道德的机制中都心，其位于颅中都窝、中都脑上部和举例来说节四区右方。虽然两端脑干不相邻，但是它们通过前所大原、胼胝棒状和结合棒状大原互相联系，这种大原是造成后部脑干损不治的一种机制。视束和视等离子可以通过颞向后部脑干播散癌症。
楔形系统是由小脑幕上前所端结构组成，控制冲动、不道德和清醒，以及神经内分泌和自我管理机制。海中马和海中马边上回是楔形系统的一部分，位于脑干。由于楔形系统的易损普遍性，一些癌症选择普遍性的侵犯脑干，可能有特异普遍性机制参与，比如楔形叶为病毒普遍性。
脑干的血供是由前所后周而复始供血。小脑中都动脉的前所自成储藏脑干上部，脉络膜前所动脉储藏脑干钩回和梨状回；小脑后动脉的脑干自成储藏脑干内上部和海中马脚。因此，举例来说动脉尖症候群可以展示出为后部脑干损不治。
感染者
1. 单纯风湿热普遍性病毒普遍性
单纯风湿热普遍性病毒普遍性是最常用的病毒普遍性，绝基本上是因为 HSV-1 感染者感染者。病变主要展示出为急普遍性的头痛、呼吸困难、更高血压和观念变动。在 MRI 上展示出为脑干神经纤维和皮质 T2 更高瞬时，以及脑回十分相似加速。
所示 1 6 个月的**，罹患单纯风湿热普遍性病毒普遍性，a 所示看出上方额叶为群集伴肿大，右方轻微群集；b 所示 FLAIR 看出后部脑干更高瞬时；c 所示看出硬脑组织加速；d 所示看出后部脑干硬硬化灶。
2. 人类风湿热感染者 6 M-（HHV-6）甲状腺肿
HHV-6 是一种贪财神经感染者，常引发青少年玫瑰麻疹和婴幼儿，在 2 岁青少年群棒状中都，有超过 90% 的青少年注意到感染者血清学构造普遍性，而且一般无感染者的征状。基本上骨髓或实质普遍性人工流产的病变中都，当宿主舰载机病菌很低时，感染者并能再度重置，引发甲状腺肿。病变在移植后平均 3 周内注意到精神状态的变动，短期清醒的丧失和更高血压发作。
CT 常常看出正常；MRI 看出 T2/Flair 和 DWI 更高瞬时，一般来说在脑干前所端无加强或肿大展示出，可能预示楔形系统累及的 MRI 展示出。
所示 2 66 岁成年人，展示出为治疗者后观念模糊 10 天；脑干前所端 T2/FLAIR 更高瞬时，致密局限。符合 HHV-6 甲状腺肿
3. 霉菌感染者
霉菌感染者如小叶为霉菌病，在病菌很低的病变，可通过耻骨和先用裴穿过颅底驶向脑干进行的传播。由于是实际上的传播，所以导致弥漫普遍性脑实质普遍性损不治，伴出现已异常、肿大和不规则加速。
所示 3 62 岁病变小叶为霉菌感染者累及后部脑干。其因服用抑制剂导致病菌很低。A 所示看出后部脑干后部更高瞬时；B 所示看出诱发肿大；c 所示看出随后的大肿大，导致死亡；d 所示看出先用裴和嘴部裴照相机不良
病变
1. 楔形叶为病毒普遍性
楔形叶为病毒普遍性是一种以楔形系统感染者辅以的癌症，可以是副普遍性也可是非副普遍性。副普遍性楔形叶为病毒普遍性是特异普遍性依赖普遍性的病毒普遍性，可能是由和神经组织淋巴细胞特异普遍性应答造成。病变一般来说展示出为亚急普遍性期的人格变动，易激惹，忧郁，痴呆，更高血压和暂时普遍性清醒丧失。
所示 4 52 岁小细胞内肺癌成年人，诱发新注意到的更高血压；FLAIR 看出后部脑干更高瞬时，不诱发比如说现已像和停滞；根据抗 HU 抗棒状构造普遍性和相片展示出，治疗为副普遍性楔形叶为病毒普遍性
神经退行普遍性病变
1. 的卡兹海中默病（AD）
AD 是最常用的痴呆M-式，很强较严重的心理机制障碍，严重威胁病变的日常生活。后部脑干累及是最常用的构造，脑干前所端不对称的棒状积缩小，尤其是内嗅神经纤维。
所示 5 68 岁成年人病变临床治疗为散发普遍性 AD。冠状位 T2 看出弥漫普遍性的轻度-重度脑停滞和后部海中马停滞，右方藉上方
2. 额脑干痴呆
额脑干痴呆是老年普遍性痴呆中都第二位常用痴呆M-式，是各别以额叶为和前所脑干停滞辅以的异质普遍性癌症。在形式化普遍性痴呆中都，非对称普遍性的前所脑干停滞较常用。此外，停滞也常常注意到在脑干大部份的脑叶为。
所示 6 63 岁男人，展示出为心理机制下降 2 年，主要是形式化和听觉辨识机制。在轴位看出非对称的脑干停滞不诱发胶质增生，右方藉上方。根据心理评估、临床展示出和相片治疗为形式化普遍性额脑干痴呆
代谢普遍性癌症
1. M-鸟氨酸氨吡啶甘氨酸缺乏症
在M-鸟氨酸氨吡啶甘氨酸缺乏症（OTC），可选择普遍性累及脑干。MRI 主要展示出为的岛叶为和扣带回 T2 更高瞬时、致密局限，不伴加强。
所示 7 42 岁成年人复发M-鸟氨酸氨吡啶甘氨酸缺乏症（OTC）。对称脑干、的岛叶为、扣带回致密局限 T2/FLAIR 更高瞬时
2. 低氧遗传普遍性、CO 中都毒可以损不治海中马，以及其他脑叶为部分。
更高血压症候群
在简单部分普遍性更高血压，脑干中都央硬化是最常用的病理基础。该损不治是由特发普遍性神经元脱失和胶质细胞内增生所致，在 MRI 上展示出为 T2/FlAIR 更高瞬时，海中马内部结构缺失和停滞。同侧结合棒状、棒状和海中马边上回也可能累及。基本上累计单侧，月 10% 的累及后部。
所示 8 27 岁男人，展示出为持续的简单部分普遍性发作。冠状位看出 T2/FLAIR 后部海中马停滞和更高瞬时。符合脑干中都央硬化
胶质瘤可以通过大原两端脑干的皮质纤维束从一侧脑干扩散到另一侧。这种形式的扩散是神经胶质瘤的最常用形式。后部脑干损不治最常用的模式是通过前所联合扩散。其次，通过胼胝棒状扩散。
所示 9 42 岁男人，展示出为新发的更高血压。A 所示看出后部脑干轻微群集；MRI 看出通过后部脑干和的岛叶为更高瞬时，通过前所联合越过中都线，并且延伸至额叶为。最后加强无持续普遍性，活体猜测为低级别胶质瘤
小脑胶质瘤也可以通过颞沿着视束和视等离子扩散至两端脑干。
所示 10 3 岁青少年，展示出为具体来说。猜测是小脑胶质瘤。通过视束延伸至后部脑干
脑血管病
这个大家最熟悉了。举例来说动脉尖症候群就可以导致后部脑干损不治。此外需要详述的是 CADASIL，展示出为小叶为细血管边上和凹陷处皮质局灶普遍性 T2 更高瞬时，以及凸小叶，颞极和外囊累及是其典M-展示出。营养不良普遍性肌强直中都也可见脑干神经纤维下皮质损不治。
部位
脑干后部对部位敏感。
所示 11 19 岁成年人，部位。后部脑干挫裂不治，诱发颅内积气，蛛网膜下凸肿大
等离子普遍性溃疡
等离子普遍性溃疡可以注意到在后部脑干，在头部和颈部恶普遍性前所列腺癌后，一般来说是胃癌。
所示 12 42 岁男人，胃癌前所列腺癌史。后部脑干后部更高瞬时，诱发加速。活体猜测 wield 等离子普遍性溃疡
其他
CT 或者 MRI 的伪差可以十分相似后部脑干损不治。颈动脉虹吸部的伪差可以造成后部脑干持续普遍性瞬时。
所示 13 25 岁眼中病变呼吸困难，MRI 看出后部脑干重要更高瞬时，不诱发停滞和比如说现已像。最后不停猜测为伪差
将上述病变及外科特普遍性总结为一张表格，如下。
以下内容：Ayelet Eran, Adina Hodes, Izlem Izbudak. Bilateral temporal lobe disease: looking beyond herpes encephalitis；Insights Imaging; 2016,7, 265-74.
检视信源IP
编辑： 李晴相关新闻
上一页：脊椎教程：腰椎前凸
相关问答
