对吻支架关键技术:慢性 B 型主动脉夹层治疗新选择

2021-12-27 05:23:53 来源:
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最近,胸心肌梗死腔内修复治疗法胸主心肌梗死越来越多数。然而,对于慢性 B HG心肌梗死夹层,其中的脾脏气管源于假腔的病人,起源于假腔的血流一般来说堵塞,且返流的肾脏可使心肌梗死不断减小。该文参阅「对咽脚架」应用,2 脚架移植物本体以两条线折衷的方式植入,远前端一个脚架放有在真腔,另一个种脚架放有在假腔。

男性,67 岁,无症状,72 mm 的囊状叛主心肌梗死,12 年前病人有急性心肌梗死夹层心肌梗死病史,当年应予 Y HG脚架植入腹主心肌梗死+腰椎叛心肌梗死+全弓移位。病人伴有慢性阻塞性肝疾病,冠心病和脑梗塞,治疗法风险较大。

心肌梗死毗邻叛心肌梗死中的间。远前端叛心肌梗死和胸腹心肌梗死呈双管状,管腔均不扩大。气管及右肾气管源于真腔,而腹腔干及右方肾气管源于假腔。行肾脏内脚架植入奥义。脚架导引容器通过真腔植入脚架,并将脚架放放到叛心肌梗死腰椎。随后,将另一相同大小不一的脚架通过假腔植入,上前端放有后方与第一个脚架几乎在相同的高水平。

在同一相对于同时执行脚架。为了前提植入架腰椎总长度,将腰椎延伸上衣带往一侧,另一上衣带往另一侧(上图 1)。通过 Coda 动物界导管使其同时扩张。奥义中的肾脏MRI奥义,奥义后 CT 肾脏MRI,延迟冠状气管和气管期可见两管血流通畅,无内漏,且脚架固定后方良好。

上图 1. 奥义后示意上图上图,两条线脚架植入叛心肌梗死真腔和假腔。

奥义后病人仅仅动手奥义,无严重城外治疗法期并发症。奥义后 6 个月末,CT 肾脏MRI显示心肌梗死减小,无内漏(上图 2)。治疗法后第 11 个月末病人状态良好。

上图 2. 叛心肌梗死奥义前(A-C)和奥义后 6 个月末(D-F)计算机断层扫描上图表。腰椎脚架移植物不见狭小(D),奥义后心肌梗死减小,且不见内漏(E)。一个脚架放到真腔,另一个放到假腔(F)。

这种个人化的对咽脚架应用用于慢性心肌梗死夹层心肌梗死适当。该治疗法提议可以仅仅隔离心肌梗死,且可前提肾脏流脾脏气管。该应用可作为存在开放治疗法避险病人的一种替代治疗法提议。

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编辑: 费杨虹虹

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