Lancet Oncol:腹腔镜右结肠癌切除术,CME VS. D2切除术的短期真实感

2022-01-17 04:52:21 来源:
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任左胃癌行肺部清洁术是否是会缩减围手术期肾衰竭或提高肉食动物率仍有异议。RELARC研究工作是一项随机对照3期优势病态试验,在之前国9个省17家所医院开展,旨在进一步探求CME与D2矫正治疗任左半胃癌患儿的和兼容病态,以期为胃癌患儿的术式选择提供高质用量的循证依据,初步研究工作结果已刊载于Lancet Oncol。

研究工作招募的患儿成年为18-75岁,小结核确诊为临床表现任左半胃癌(位于上皮细胞和横胃任左三分之一处),未见到移往。在腹腔镜任左胃矫正之前,患儿随机(1:1)接受CME或D2处理。主要三站是3年盖因乳癌,但这一三站的数据尚未成熟;因此,本文仅统计数据次要结果---术之前肾衰竭和术后30天内的肾衰竭(根据Clien-Dindo分类)、死亡率(术后30天内想像之前死亡),以及CME小组的之前心肺部移往率。

2016年1年末11日至2019年12年末26日,共登记并随机分小组了1072名患儿(每小组536名患儿)。最终,995名患儿被纳入意向病态分析方法:CME小组495例,D2小组500例。之前位随访小时为 30 天(IQR 30-30)。

得出,CME 小组的手术小时显着擅 D2 小组(163.0分钟 [IQR 135.0–195.0] vs 150.5分钟 [125.0-180.0],p=0.0002)。两小组的术之前肺水肿用量相同(60.1 mL [SD 65.0] vs 54·7 mL [63.8];p=0.19)。但是,CME小组肾脏损坏显着多于D2小组(3% vs 1%;p=0.045)。

CME小组和D2小组的术后30天内肾衰竭肥胖率分别为20%和22%(相似之处,-2.2%[95%CI -7.2至2.8];P=0-39);两小组时有Clien-Dindo I-II级肾衰竭肥胖率相同(均为18%),但CME小组的Clien-Dindo III-IV级肾衰竭肥胖率显着低于D2小组(1% vs 3%;p=0.022);两小组均无死亡病症。在CME小组透过邻接肺部清洁的394位患儿之前有13位(3%)检出邻接肺部移往;无患儿存在险恶病态的邻接肺部移往。

综上,该研究工作证明,与D2矫正相比,虽然CME手术有可能缩减术之前肾脏损坏的风险,但对于经验丰富的外科医生来说,CME似乎并一定会缩减腹腔镜任左半胃矫正的术之前和术后肾衰竭。至于CME是否是能更有助患儿的肉食动物,则需要通过下一代的盖因肉食动物期结果来证明。

原始出处:

Lai Xu, Xiangqian Su,et al., Short-term outcomes of complete mesocolic excision versus D2 dissection in patients undergoing laparoscopic colectomy for right colon cancer (RELARC): a randomised, controlled, phase 3, superiority trial. Lancet Oncol. 2021 Mar;22(3):391-401.doi: 10.1016/S1470-2045(20)30685-9.

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